В последнее время в медицине появился термин «коммерческие диагнозы», т.е. диагнозы, которые, как правило, не связаны с серьезными заболеваниями, а продиктованы желанием недобросовестных врачей навязать избыточное лечение пациенту. Автор книги «Честный разговор с российским гинекологом», кандидат медицинских наук Дмитрий Лубнин развенчивает самые популярные мифы гинекологии, помогает сэкономить на лечении и сберечь нервы.
Миф 1. Уреаплазму нужно лечить
В подавляющем большинстве случаев диагностика и лечение уреаплазм и микоплазм не нужна: эти микроорганизмы в норме могут существовать в половых путях мужчин и женщин, не вызывая никаких заболеваний. Их еще называют «транзиторной» флорой, то есть она может некоторое время присутствовать в половых путях и потом самостоятельно исчезать. Эти микроорганизмы крайне редко могут быть ответственными за развитие некоторых патологических состояний (уретрита у мужчин, бессимптомного учащенного мочеиспускания у женщин), но только после исключения всех других причин заболеваний.
Миф 2. Эрозию шейки матки нужно лечить
Эрозию шейки матки следует прижигать только в двух случаях: если у вас появляются кровянистые выделения после полового акта или присутствует избыточное количество обычных белых выделений без запаха. Во всех остальных случаях прижигание эрозии не требуется.
Сама по себе эрозия шейки матки не опасна, но требует ежегодного осмотра, проведения кольпоскопии (исследования шейки матки под микроскопом) и цитологического анализа клеток (так называемый ПАП-тест). Если в результате такого обследования не выявляются атипические клетки и нет признаков дисплазии — с эрозий ничего делать не надо. Как правило, эрозии самостоятельно эпителизируются в течение нескольких лет.
Миф 3. Гормональные контрацептивы вредны для женского здоровья
На самом деле гормональная контрацепция помимо самого надежного способа предохранения от нежелательной беременности еще и обеспечивает профилактику большинства гинекологических заболеваний. ВОЗ провела большое исследование неконтрацептивных эффектов гормональных контрацептивов между двумя группами женщин: первые принимали контрацептивы в течение 5 лет, вторые не принимали подобные средства. Оказалось, что у женщин, принимавших контрацептивы, существенно снизилась частота большинства гинекологических заболеваний. К примеру: уже после года приема контрацептивов снижается риск рака яичника, рака эндометрия, рака толстой кишки, миомы матки, эндометриоза, полипов эндометрия, воспалительных заболеваний органов малого таза, внематочной беременности, выраженность предменструального синдрома и т.д.
Миф 4. Миому матки нужно удалять вместе с маткой
Удаление матки является самым распространенным методом лечения миомы матки. Однако в подавляющем большинстве случаев миому матки можно лечить без удаления всего органа: существует эффективный нехирургический метод лечения — эмболизация маточных артерий, который может стать альтернативой удалению матки. Если вам или вашим близким предложили удалить матку — получите еще одну консультацию именно у специалистов, которые практикуют этот метод лечения. В менопаузе миому матки не лечат: за исключением случаев, когда она вдруг начинает расти.
Миф 5. ВПЧ (вирус папилломы человека) надо лечить
Не надо проводить медикаментозное лечение вируса папилломы человека, так как не существует ни одного препарата, эффективно воздействующего на этот вирус. В нашей стране, как правило, используются различные иммуномодулирующие препараты, местные интерфероны и прочие средства, которые якобы должны усилить иммунный ответ на этот вирус и помочь организму с ним справиться. Однако в Европе и Америке этот вирус не лечат, так как невозможно провести исследования по принятым в этих странах требованиям и оценить безопасность и эффективность подобных препаратов. В нашей стране нет строгих требований к проведению клинических исследований препаратов, критерии оценки эффективности лекарств также не утверждены, поэтому подобное лечение не имеет никакой доказательной базы и признанного в мире сертификата безопасности.
Миф 6. Проводить гинекологическое УЗИ надо строго на 4-5-й день цикла
Время для проведения УЗИ определяется целью, с которой УЗИ проводится. Если вам надо выполнить УЗИ после менструации — правильно его проводить, когда полностью прекратятся кровянистые выделения, так как у части женщин на 4-5-й день цикла выделения могут еще присутствовать, а они затрудняют оценку состояния слизистой оболочки матки. Поэтому УЗИ надо делать всегда в отсутствии кровянистых выделений (за исключением случаев их необычной продолжительности или возникновения вне менструации).
В норме длительность менструального цикла может быть от 21 до 35 дней, а продолжительность самой менструации — достигать 7 дней. В связи с этим оптимальные сроки для УЗИ у женщин с разной длиной цикла и длительностью менструаций будут разными.
Если требуется выяснить наличие овуляции и формирование желтого тела — УЗИ, как правило, проводят в середине второй фазы — на 20-21-й день цикла.
Миф 7. Иммуномодуляторы способствуют лечению многих заболеваний
Для успешного лечения гинекологических заболеваний не нужны: иммуномодуляторы, интерфероны, витамины, БАДы, гепатопротекторы, а также средства для восстановления флоры кишечника и влагалища. Все клинические исследования эффективности антибактериальных препаратов проводились без использования дополнительных средств и показали высокие результаты. Перечисленные добавки никак не повлияют на эффективность лечения, по сути их назначение создает лишь видимость «маштабности» лечения, за которое можно получить дополнительную прибыль.
