У 70-80% женщин во время беременности возникают так называемые рубцы беременности, или стрии, которые в быту называют "растяжки". Рубцы беременности не представляют собой никакой угрозы ни для здоровья матери, ни для развития ребенка. Тем не менее, их появление вызывает немало огорчений у будущих мам.
Экскурс в физиологию: как возникают стрии
Кожа состоит из нескольких слоев: над дермой, или собственно кожей, расположен эпидермис, под дермой находится подкожно-жировая клетчатка, или гиподерма. Основу дермы (среднего слоя кожи) составляет плотная соединительная ткань, содержащая большое количество коллагеновых и эластиновых волокон и немного клеток — фибробластов, которые и синтезируют коллаген и эластин. Молекула коллагена очень сложна по строению, она представляет собой тройную спираль. Между различными витками спирали расположены "водородные мостики" — соединения, которые способствуют стабилизации молекулы коллагена. Молекулы эластина имеют похожее строение. Такая сложная структура в виде "пружинки" позволяет молекулам растягиваться, а затем возвращаться к исходной форме.
Столь сложное строение волокон позволяет коже растягиваться при увеличении объема какой-либо части тела, а затем сокращаться при уменьшении размеров. Нарушение связей между цепочками молекул коллагена и эластина наблюдается при сильном внешнем воздействии — растяжении. Это происходит примерно так же, как при натягивании резины: до определенной величины она истончается и удлиняется, а затем, при дальнейшем растяжении, происходит разрыв — резина лопается. Также и в коже при растягивании до определенной величины коллагеновые и эластиновые волокна сохраняют свою структуру, а при перерастяжении разрываются водородные мостики между цепями коллагена и эластина и нарушается спиральная структура белка, на месте разрыва возникает рубец. В месте образования рубцов нормальная структура кожи нарушается, разрыв заполняется аморфным веществом с большим количеством кровеносных сосудов, в этом веществе отсутствуют клетки, содержащие пигмент меланин, а также коллагеновые и эластиновые волокна. Именно обилие сосудов и определяет красный и багровый цвет стрий. Со временем сосуды спазмируются и закрываются, в результате чего стрии приобретают белый цвет и становятся менее заметны. Однако на фоне загара белые стрии очень заметны, поскольку из-за отсутствия эпидермиса и содержащихся в нем меланоцитов (пигментных клеток) рубцы не способны изменять свой цвет в ответ на воздействие ультрафиолетовых лучей.
Растяжки чаще всего возникают во второй половине беременности и первоначально имеют вид розовых, синевато-багровых или красноватых дугообразных полос. Расположены они преимущественно на животе, бедрах, молочных железах. На бедрах растяжки возникают при избыточной прибавке массы тела. Однако следует заметить, что стрии в области груди могут возникать уже в первом триместре беременности в случае значительного увеличения молочных желез.
Почему возникают стрии у беременных?
Помимо механического растяжения кожи, вызванного ростом плода и матки, которое не вызывает вопросов во время беременности, фактором, вызывающим дегенерацию и изменение структуры молекул коллагена и эластина, является избыток кортизола — гормона коры надпочечников. Кортизол обладает катаболическим действием (способствует распаду белков). Также следует отметить, что дефицит витаминов и минералов способствует нарушению синтеза коллагена и эластина. Таким образом, во время беременности сразу несколько факторов оказывают неблагоприятное воздействие на кожу. При этом чем более выраженное воздействие оказывается на кожу, тем раньше и в большем количестве возникают рубцы беременности. При избыточной прибавке массы тела (более 400-450 г в неделю во второй половине беременности), при многоводии, многоплодии, крупном плоде кожа сильно перерастягивается и стрии возникают практически в 100% случаев. При гормональных нарушениях, предшествующих беременности, например при ожирении, нарушении работы надпочечников, вероятность растяжек очень высока. Определенное значение имеет генетический фактор. Как правило, если у родственниц по женской линии появлялись стрии во время беременности, то вряд ли вам удастся их избежать.
Можно ли предотвратить появление стрий или устранить их?
Необходимо обратить внимание на то, что полностью вылечить появившиеся стрии практически невозможно. Все мероприятия, направленные на борьбу со стриями, только делают их менее заметными, но не удаляют.
Именно поэтому во время беременности, если вы хотите сохранить гладкую и красивую кожу, необходимо проводить профилактику возникновения рубцов беременности. Сразу следует отметить, что это очень непростая задача, особенно для тех, у кого есть предрасположенность: гормональные нарушения, тонкая неэластичная кожа, наличие растяжек от предшествующей беременности. Но профилактика все же эффективнее попыток лечения уже появившихся стрий. Основным методом профилактики является регулярный контроль за весом во время беременности. С целью профилактики избыточной массы тела необходимо регулярно посещать врача акушера-гинеколога. Следует устраивать разгрузочные дни — один раз в 7 или 10 дней при избыточной прибавке массы тела (более 400 г в неделю). Во время разгрузочного дня можно съесть 1,5 кг нежирного творога, или 1,5 кг несладких яблок, или выпить 1,5 л нежирного кефира. Также необходимо правильно питаться: исключить все острое, соленое, жирное, жареное. Рекомендуется ограничить употребление соков, особенно, содержащих большое количество сахара. Лучше всего пить минеральную воду без газа, отвар шиповника, некрепкий чай.
С целью профилактики стрий рекомендуется тщательный уход за кожей во время беременности, использование увлажняющих, питательных кремов, содержащих витамин А, Е, С, коллаген и эластин. Во время ожидания малыша следует использовать специальные кремы, предназначенные для профилактики растяжек во время беременности. Кремы от растяжек следует наносить после теплого душа на кожу живота, бедер и молочных желез 1-2 раза в день. Применение кремов повышает эластичность, упругость кожи, что позволяет уменьшить количество растяжек, а иногда и полностью избежать их появления. Допустим легкий поглаживающий и щипковый самомассаж области бедер и ягодиц после душа.
Но не стоит сильно расстраиваться, если все же, несмотря на проводимую профилактику, стрии появились. Через несколько месяцев после родов можно обратиться к косметологу. В арсенале косметологов в настоящее время немало средств, среди них химический и лазерный пилинги, при которых удаляется верхний слой кожи — эпидермис, что способствует синтезу коллагена и сглаживанию рубцов. Также используется мезотерапия (микроинъекции витаминов и гиалуроновой кислоты, улучшающие структуру кожи), различные обертывания.
Таким образом, стрии беременных не оказывают никакого влияния на здоровье мамы и малыша и представляют собой в основном эстетическую проблему. Чтобы сохранить красивую и здоровую кожу, необходимо проводить профилактику растяжек.
При последующей беременности, а также при резком увеличении массы тела могут возникать новые стрии, поэтому за кожей необходим постоянный уход.
