Благодаря книге кардиолога Антона Родионова мы уже выяснили, как правильно лечить повышенное давление у пожилых людей и как помочь человеку в таких угрожающих жизни ситуациях, как инфаркт и инсульт . Сегодня — о том, как люди сами провоцируют у себя гипертоническую болезнь. Рассказываем, как повышенное давление может быть связано с безобидными на первый взгляд лекарственными средствами и напитками.
Откуда берется гипертония?
Большинство пациентов, впервые приходящих на консультацию, хотят найти причину повышения давления, чтобы потом успешно с ней бороться.
К сожалению, если говорить о причинах болезни, то мы можем достоверно найти их только при инфекционных заболеваниях и травмах. В остальных случаях (гипертония, астма, диабет и т.д.) мы понимаем механизмы развития заболевания, но выделить одну причину и "удалить" ее пока не в силах.
Так, в большинстве случаев причина гипертонии — это наследственность, умноженная на знакомые всем факторы риска (курение, малоподвижный образ жизни, избыток соли в рационе, стрессы и т.д.). Такое повышение давления называют первичной гипертонией, или, в России, гипертонической болезнью.
Однако в 10–15% случаев все же удается найти причину повышения давления, а иногда и избавиться от нее полностью. Это так называемые "вторичные", или симптоматические, гипертонии. Давайте поговорим подробнее об этих болезнях.
Лекарства, повышающие давление
Нередко врачи или сами пациенты становятся авторами либо соавторами гипертонии. Среди тех препаратов, которые могут повышать давление, важно отметить несколько групп.
Прежде всего это так называемые нестероидные противовоспалительные препараты. Обезболивающие таблетки принимает сегодня каждый второй. Ибупрофен, диклофенак, мелоксикам и так далее. Они все обезболивают, уменьшают воспаление, но нарушают равновесие между системами, повышающими и снижающими артериальное давление. Проще говоря, в качестве побочного эффекта они блокируют одну из "противогипертонических" систем организма и тем самым могут увеличивать тяжесть гипертонии.
Здесь мораль такая — по возможности нужно ограничивать прием этих препаратов. Но если вы их принимаете, то обязательно надо информировать об этом врача. Потому что пациенты, придя на прием к терапевту или кардиологу, не считают важным сообщить, что они годами принимают обезболивающие. Врач обычно на приеме задает вопросы: "Чем вы еще болеете? Какие лекарства принимаете?". А пациент не говорит про обезболивающие, потому что считает, что коленка у него болит давно, таблетки он пьет давно, и несерьезно этой проблемой загружать кардиолога. Времени мало, я пришел на прием по другому поводу — зачем буду отвлекать врача своей коленкой? Поэтому я всегда учу студентов и ординаторов: задавайте активно вопрос "А принимаете ли вы обезболивающие препараты?".
Вторая группа препаратов, которые очень часто используют пациенты и в приеме которых они никогда не признаются, это капли в нос. Очень много людей с аллергическим риносинуситом, искривленной перегородкой носа, с полипами в носу, которые вместо того, чтобы лечиться у ЛОР-врача, годами используют сосудосуживающие препараты — нафтизин, галазолин и так далее.
По инструкции эти препараты больше 5 дней принимать нельзя. Они вызывают привыкание, перестают действовать на уровне носа, но начинают действовать на сосудистую систему, являясь стимуляторами рецепторов к адреналину. В итоге вместо лечения насморка развивается повышение давления, частоты пульса, аритмии и т.д. Хотя, казалось бы, какая ерунда — капли в нос! Если вы используете длительно эти препараты, идите каяться к своему врачу. И обязательно надо решать проблему ЛОР-органов.
Третья группа препаратов — это оральные контрацептивы. Многие современные препараты безопасны, но тем не менее нужно говорить врачу, что именно вы принимаете, так как некоторые из них задерживают жидкость в организме.
Как влияет прием БАД на повышение давления
Наши люди принимают огромное количество БАДов, совершенно не задумываясь, что туда входит. Нормальный и современный врач никогда не порекомендует БАДы. Это не лекарства, это в лучшем случае пустышки, в худшем — неизученные и, возможно, небезопасные соединения, способные нанести серьезный вред организму. Любого врача в Америке лишат лицензии, если он назначит БАДы.
Полбеды было бы, если бы БАДы были просто бесполезны и безвредны, — в конце концов, каждый сам решает, на что ему тратить деньги. Но, к сожалению, сплошь и рядом в состав БАДов попадают вещества, которые обладают свойством повышать давление. Так, есть БАДы, которые позиционируются как легочные препараты и содержат лакрицу — и при этом закономерно повышают давление.
БАДы для похудения — это отдельная, совершенно чудовищная отрасль "БАДопроизводства". Ожирение — баланс между тем, что мы съедаем, и тем, что расходуем. Есть "школьный" закон сохранения энергии, который, как бы нам ни хотелось, обмануть невозможно. Есть то, что мы потребляем, есть то, что мы сжигаем. Каким образом БАДы могут изменить это соотношение? Они, по-видимому, могут попытаться либо снизить аппетит, либо увеличить сжигание жиров. А за счет чего это можно сделать?
Самый простой, самый криминальный способ — добавление искусственных гормонов щитовидной железы. Есть такое заболевание — диффузный токсический зоб, которое сопровождается повышенной выработкой гормона щитовидной железы — тироксина. Заболевание очень тяжелое, иногда смертельное, один из симптомов которого — снижение веса. Добавь в состав БАДа препарат тироксина — и вес снизится, но долго такой человек не проживет.
Иногда в БАДы добавляют препараты сибутрамина. Это известная молекула, которая используется для похудения, но в Европе и Америке было доказано, что препарат увеличивает вероятность инсультов.
БАДы для лечения суставов могут содержать в себе те же противовоспалительные препараты, которые повышают давление. Поэтому мы обязательно интересуемся у пациентов, принимают ли они какие-то БАДы, стараемся объяснить, что мы даже проверить не можем, что туда входит. И всегда должны рассматривать любые БАДы как возможную причину повышения давления.
Энергетики повышают давление
Даже производители не скрывают, что энергетики — это психостимуляторы, содержащие кофеин, таурин, а следовательно, способные повышать давление. Причем иногда повышение давления — это самое малое зло, которое способны причинить нам эти "продукты".
Пришел как-то на прием водитель-дальнобойщик. Во время прохождения водительской медкомиссии у него на кардиограмме выявили нарушения ритма и направили на 24-часовое (холтеровское) мониторирование ЭКГ. Когда результаты мониторирования проанализировали, то обнаружили эпизоды желудочковой тахикардии — очень серьезного и жизнеугрожающего нарушения ритма. Обычно оно встречается у людей с очень тяжелым поражением сердца.
Мы провели ему почти весь спектр исследований, которыми располагает современная кардиология: сделали магнитно-резонансную томографию, радиоизотопное исследование, электрофизиологическое обследование, только что не сделали биопсию миокарда. В результате никаких явных отклонений и признаков болезней не нашли. И когда стали еще раз анализировать историю заболевания, то решили, что к таким нарушениям ритма могло привести употребление энергетиков. Он пил их по несколько банок ежедневно!
