В большинстве пособий для беременных ехать в роддом рекомендуется на первых схватках или если вдруг отошли воды. Но после начала нерегулярных схваток и даже излития вод роды могут начаться только через несколько дней! Как отличить предвестники родов от их начала? Как отходит слизистая пробка? Что делать, если подтекают околоплодные воды? И можно ли не заметить, что начинаются роды?
Почти ни одна родившая женщина не довольна до конца своими родами. Особенно первыми. Почему так получается?
А потому что редко кто показывает и рассказывает всю правду о родах. Когда мы показываем на семинарах схватки, мне кажется, люди трезвеют, а то насмотрятся красивых фильмов, позанимаются на душевных курсах для беременных, а потом думают: "Что со мной не так, почему такие роды сложные?". А они не сложные! Обычные. Так что не ожидайте от родов слишком много!
Что делать при предвестниках родов
Когда я готовлю женщин к родам, первое, что я их спрашиваю:
— С чего начинаются роды?
Многие услышали где-то о предвестниках и предполагают, что с ними роды и начинаются. Нет, предвестники лишь говорят о том, что вы скоро родите. Поэтому они так и называются. При появлении предвестника я советую порадоваться и спокойно заниматься дальше своими делами. У вас впереди может быть еще не один день, а то и целая неделя до родов.
Что относится к предвестникам:
- отхождение пробки;
- нерегулярные схватки;
- регулярные схватки без прогресса;
- понос, иногда рвота;
- плохое настроение, как будто месячные на подходе, перепады настроения.
А что же такое начало родов? Это регулярные схватки, которые не становятся слабее, не угасают, не проходят в теплой ванне, а, наоборот, прогрессируют. Промежуток между ними сокращается, болевые ощущения усиливаются, сама схватка удлиняется. А теперь подробнее.
Как отходит пробка перед родами
Что такое отхождение пробки? Это не ощущение резко вышедшего воздуха, не кусочек прозрачной или белой слизи — это много слизи, как правило, окрашенной в коричневатый цвет (так как она смешана с кровью) или даже немного кровянистой.
Пробка в беременность закрывает шейку матки, защищая вашего ребенка от инфекций, она же является природным "антибиотиком". Именно поэтому важно, чтобы в беременность никто не осматривал шейку очень активно, ведь, повредив пробку, мы можем даже спровоцировать ранний разрыв околоплодных оболочек — тогда отойдут воды.
Если у вас течет кровь (не капли, не ложка, а прямо подтекает) — это не пробка, это повод обратиться за помощью к специалисту.
Если течет прозрачная слизь или жидкость — это тоже не пробка, а, вероятнее всего, воды или просто обильные выделения перед родами, что допустимо.
Если воздух вышел со звуком — это у вас слабые мышцы тазового дна...
Когда схватки — это еще не роды
Что же такое нерегулярные схватки? Это когда вы чувствуете, как каменеет матка, возникают тянущие боли, но эти ощущения повторяются нерегулярно, исчезают на какое-то время, отследить изменения их интенсивности не удается. В такой ситуации рекомендую принять теплую ванную, душ и лечь спать!
Регулярные схватки без прогресса — это когда у вас начались болезненные сокращения матки, они происходят через одинаковый промежуток времени, одинаково болезненные, но так проходит довольно много времени, а прогресса нет, схватка не становится длиннее, сильнее... Иногда даже сокращается промежуток между схватками, но по силе они остаются прежними. Это подготовительный период, он может затянуться.
Что тут важно? Отслеживать шевеления малыша. Хорошо, если рядом есть кто-то, кто может послушать сердцебиение ребенка. И ждать прогресса при хороших показателях столько, сколько это понадобится вашему организму и ребенку.
Следите также за своими ощущениями, нет ли признаков высокого давления, например. Между схватками попробуйте поспать, примите ванну, посмотрите романтическую комедию, отдохните по максимуму, ведь этот период может быть долгим, а роды, на которые потребуются силы, еще впереди.
Промежутки могут быть и в 30 минут, и в 5 минут, это индивидуально, наблюдайте за интенсивностью.
Если у вас понос или рвота, роды начнутся скоро
Понос, а особенно рвота — это предвестник уже буквально наступающих на пятки родов! Так окситоцин действует на организм роженицы — иногда на каждой схватке может хотеться в туалет.
Что важно? Не терпеть! Лучше сходить под себя, если неудобно идти в туалет, но не терпеть (подготовьте к родам одноразовые пеленки).
И желание "по-маленькому" сходить в туалет может появляться на схватках очень часто, и терпеть нельзя, переполненный мочевой пузырь мешает сокращаться матке и может помешать вам в потугах. Писайте лучше под себя, нет ничего плохого в этом, это нормальный процесс, когда больно идти в туалет на схватке — не идите.
Плохое настроение перед родами очень напоминает состояние, которое называют предменструальный синдром. Женщина ждет родов, она устала, чувствует, что ее предали, ничего не начинается, все тяжело и жизнь — боль!
Займите себя чем-нибудь — это лучшее решение. Сходите в кафе, на прогулку, на встречу с подругами, поделитесь с ними или мамой своими ожиданиями, переживаниями. Но лучше, если у вас есть доула, она точно знает, что у вас все хорошо, другие могут отреагировать на ваши жалобы страхом, а вам это точно ни к чему!
Опасно ли подтекание околоплодных вод
Околоплодные воды в "классическом" (что встречается чаще) варианте рождения ребенка отходят с первой потугой. Иногда они начинают подтекать раньше, отходят, а схваток нет. Одна акушерка, чье выступление я слушала на акушерской конференции "Midwifery today" в России, поделилась своим опытом, рассказав о том, что если после отхождения вод схватки не начинаются за первые 12 часов, то начнутся через трое суток.
Самый странный, но активно распространяющийся в обществе миф — что тогда ребенок задохнется. Но ребенок — не рыбка, он дышит не жабрами в воде. Он "дышит" (получает кислород) через пуповину, которая прикреплена к плаценте, а плацента — к матке. Без воды пуповина подсыхает, и это опасно, но все дело в том, что без воды ребенок остаться там не может (при условии, если это доношенная беременность в головном предлежании), так как он закрывает выход головкой и воды продолжают обновляться каждые несколько часов.
Опасно это только тем, что околоплодный пузырь не целый и существует риск попадания инфекции к ребенку, поэтому необходимо максимально исключить вагинальные осмотры, походы в общественные места.
Есть еще одна опасность в раннем излитии вод, такая как выпадение пуповины (чтобы она не пересохла без вод), но есть также наблюдения, что вероятность выпадения пуповины при доношенной одноплодной беременности в головном предлежании ребенка без многоводия и искусственного вскрытия пузыря равна нулю.
И это логично. Перед родами малыш уже опускается ниже, в тазовое дно, пуповина остается позади него, и если воды подтекают или отходят "передние" (те, что вытекают перед тем, как малыш заткнет выход головкой), то это безопасно.
Что делать, если отошли воды, а схваток нет
Хорошо, если у вас есть акушерка, которая могла бы при раннем излитии вод приехать к вам, осмотреть, проконтролировать состояние ребенка, чтобы вы могли спокойно ждать схваток, ведь страх — первый враг окситоцина, а этот гормон так нужен для начала родовой деятельности.
Если акушерки нет, можно сходить к специалисту, послушать сердцебиение малыша, например.
Если отошли воды, проверьте:
- чистые ли они и нет ли неприятного запаха;
- если воды с примесью крови, лучше сделать УЗИ, это может быть пробка, но надо исключить отслойку плаценты;
- исключите выпадение пуповины;
- если все описанное выше в норме, беременность доношенная в головном предлежании, то можно ждать схваток дома;
- при отошедших водах важна гигиена, поскольку пузырь не целый, он не защищает от инфекции;
- при зеленых водах важно наблюдать состояние ребенка при помощи КТГ, меконий в водах может быть одним из признаков кислородного голодания у ребенка.
Внимание! Если воды отошли зеленые, с кровью, неприятным запахом или есть подозрение на выпадение пуповины — обязательно обратитесь к специалистам, не оставайтесь дома в одиночестве, ожидая схваток.
Чтобы оценить количество вод, вылейте стакан чая в пустую домашнюю ванну, и поймете, что из вас вылился, скорее всего, даже не стакан, хотя иногда женщинам кажется, что вышел минимум литр, но это не так.
Почему я говорю о том, что важно отличать начало родов от подготовки тела к родам, почему я говорю о том, что необязательно ехать в роддом, если отходят воды, при соблюдении условий, которые я описала? Дело в том, что приезжать заранее в роддом — это самая большая ошибка всех рожениц. Если вы хотите избежать стимуляции, навязывания вам анестезии, если вы хотите расслабиться — роддом не самое подходящее место.
Раскрытие — это еще не роды! Помните это. Если на 35–36-й неделе началось раскрытие — это еще не значит, что вы уже завтра родите. Иногда организм готовится заранее, это не значит также, что процесс родов потом пройдет очень быстро.
Если на 40-й неделе вам говорят, что плацента "состарилась", просто порадуйтесь: она должна созревать перед родами, чтобы после родов уйти. Но если вам сообщают об этом задолго до родов, наблюдайте малыша и посмотрите, почему так могло произойти, может, вы мало двигаетесь (а это кислород), не хватает воды, скудное питание — ищите причину.
