Холтеровское мониторирование, магнитно-резонансная томография, эхокардиография... Эти непонятные слова можно услышать на приеме у кардиолога или прочитать в направлении на обследование. В кардиологии это самые популярные методы диагностики. Ежегодно их проходят тысячи пациентов c заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Электрокардиография (ЭКГ)
Что это такое?
Как проводится?
Снять кардиограмму можно не только в стационаре или поликлинике, но и на дому (чаще всего это делает врач "скорой помощи" для диагностики инфаркта миокарда и различных нарушений ритма). Электрическая активность сердца "считывается" с помощью специальных электродов. Кардиограмма пишется в течение
Что может показать?
ЭКГ позволяет установить источник (т.н. водитель) сердечного ритма, регулярность и частоту сердечных сокращений. Она дает возможность увидеть ишемические изменения в миокарде, увеличение разных отделов сердца и оценить скорость проведения импульсов. Эти данные нужны для диагностики такого опасного состояния, как аритмия.
Показания для проведения ЭКГ:
- подозрения на коронарную патологию и наличие факторов риска (гипертоническая болезнь, высокий уровень холестерина в крови, курение, перенесенные инфекции);
- ухудшение состояния кардиологических больных (боли в сердце, одышка, аритмия);
- подозрение на развитие осложнений на сердце (у пациентов с заболеваниями почек, эндокринной и нервной системы);
- предстоящее оперативное вмешательство (для исключения риска осложнений);
- наличие профессионального риска для сердечно-сосудистой системы (профилактическое обследование спортсменов, пилотов, шоферов и т.д.)
Холтеровское мониторирование
Что это такое?
Фактически — это разновидность ЭКГ, которую в течение суток записывают на портативный регистратор. Все это время обследуемый живет в привычном для себя режиме и ведет дневник наблюдений: строго по часам отмечает виды деятельности и физические нагрузки, все особенности своего самочувствия, а также время приема препаратов и сопутствующие жалобы.
Как проводится?
Радиопередающий регистратор, размером с сотовый телефон, и клейкие электроды, крепятся на поясе или ремне через плечо. Данные поступают на компьютер, оснащенный специальной программой, которая способна выявлять нарушения, фиксируя время их возникновения и сопутствующие явления.
Что может показать?
Непрерывная запись ЭКГ позволяет более точно оценить работу сердца:
- выявить даже кратковременные нарушения ритма и проводимости, которые не удается зафиксировать на обычной ЭКГ;
- оценить работу электрокардиостимулятора (если он установлен),
- выявить эпизоды ишемии (ухудшение кровоснабжения миокарда, даже когда они не сопровождаются болевыми ощущениями);
- в конечном итоге более точно поставить диагноз и повысить эффективность лечения.
Показания для проведения мониторирования:
- подозрение на нарушение сердечного ритма;
- оценка тяжести аритмических состояний;
- оценка эффективности антиаритмической терапии;
- оценка эффективности антиангинальной терапии;
- оценка работы электрокардиостимулятора;
- выявление нарушений кровоснабжения сердца;
- оценка изменений сердечного ритма;
- отслеживание динамики сердечной деятельности.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Что это такое?
Это высокоточный метод диагностики, позволяющий получить подробное изображение всех участков сердца и сосудов в различных плоскостях, с использованием трехмерных реконструкций.
Как проводится?
Обследуемый помещается на столе томографа, который медленно продвигается вдоль сканера. При этом на экране возникает подвижное изображение сердца, как объемное, так и в разных плоскостях. Томограф фиксирует изменение магнитного поля тканей и создает серию изображений в нескольких проекциях (статичных и подвижных).
Что может показать?
МРТ-изображение позволяет получить информацию о работе миокарда, сосудов, сердечных клапанов, а также оценить структурное состояние всех сердечных тканей. При помощи МРТ измеряют скорость кровотока в сердце и крупных сосудах, оценивают насосную функцию сердца, изменения в полостях сердца во время сокращения, кровоснабжение миокарда и состояние коронарных сосудов, а также выявляют анатомические пороки.
Показания для проведения МРТ:
- второй этап диагностики ишемической болезни сердца (ИБС), стенокардии
- гипертрофии миокарда, кардиомиопатии, перикардита и т.д.
- подозрение на аномалии желудочков, пороки развития, опухоли сердца
- аневризму аорты, легочную гипертензию
- уточнение неясных результатов предыдущих методов исследования
- оценка результатов оперативных вмешательств на сердце и сосудах.
Эхокардиография (ЭХО-КГ)
Что это такое?
Эхокардиография — это изучение изменений в работе и структуре сердечных тканей (миокарда и клапанного аппарата) при помощи воздействия ультразвуковых волн и регистрации сигналов, отраженных от движущихся структур сердца.
Как проводится?
ЭХО-КГ проводится при одновременной записи ЭКГ, что позволяет точнее оценить изменения в работе сердца в периоды сокращений и расслаблений.
Обследование проводится при помощи специального ультразвукового датчика в стандартных позициях, обеспечивающих наилучший обзор разных отделов сердца. В каждой позиции аппарат фиксирует статическое и подвижное изображение исследуемой плоскости.
Что может показать?
ЭХО-КГ позволяет оценить состояние всех тканей сердца и клапанного аппарата. Помогает обнаружить жидкость в полости перикарда, внутриполостные тромбы и оценить изменения в работе сердца при физической нагрузке. Как расслабляется, как сокращается сердце, есть ли участки, которые не сокращаются. Как идет поток крови. Есть ли врожденные дефекты, насколько они выражены.
Показания для проведения эхокардиографии:
- подозрение на патологии клапанов, перикарда и миокарда;
- шумы в сердце и выявление воспалительных процессов;
- диагностика кардиомиопатий, врожденных и приобретенных пороков сердца;
- уточнение характера нарушений ритма сердца;
- диагностика при ИБС — стенокардии, инфаркте миокарда;
- диагностика при нейроциркуляторной дистонии по кардиалгическому типу;
- перенесенные тяжелые формы гриппа и ангины;
- подозрение на опухоли сердца;
- оценка эффективности оперативных вмешательств;
- оценка эффективности проводимой терапии при ИБС, гипертонической болезни и т.д.
