Детские проблемы взрослых женщин

Об этой проблеме неловко говорить вслух, но забыть о ней женщина не может ни на час. Она становится заложницей... мочевого пузыря — ведь речь идет о недержании мочи, которое случается и у взрослых.

Большинство людей уверены, что недержание мочи — проблема пожилого и преклонного возраста. На самом же деле с этим могут столкнуться и женщины в самом расцвете сил — в 30-35 лет. И, к сожалению, в последнее время урологи отмечают тенденцию «омоложению» пациенток.

В чем причина?

• Стрессовое недержание (или недержание мочи при напряжении) — самый распространенный тип заболевания. Он проявляется при самых обыденных действиях и движениях: женщина может попасть в неприятную ситуацию, засмеявшись или закашлявшись, поднимая тяжелую сумку или при занятии спортом. Случиться при резкой смене положения и даже во время полового акта. Почему? Дело в том, что все эти действия сопровождаются напряжением мышц живота, т. е. повышением внутрибрюшного давления, которое и провоцирует непроизвольную потерю мочи.
  Основная причина стрессового недержания мочи — слабость сфинктера (мышцы, перекрывающей выход из мочевого пузыря). В норме сфинктер открывается только в момент посещения туалета, в остальное время он должен быть плотно сжат. Но с годами функции органов мочеиспускания могут нарушаться. Особенно часто это происходит в период менопаузы, когда при недостатке женских половых гормонов (эстрогенов) ослабевают мышцы промежности и тазового дна, опускаются половые органы и мочевой пузырь, снижаются мышечный тонус и эластичность сфинктера.
  Причинами стрессового недержания мочи могут также стать растяжения и повреждения мышц и нервов тазового дна после беременности и тяжелых родов, травм и хирургических операций на органах малого таза, а также наследственные факторы, ожирение и многие другие.
• Императивный тип. Его главный симптом — внезапное и непреодолимое желание помочиться. Позыв бывает настолько сильным, что женщина зачастую не успевает вовремя дойти до туалета. Потеря мочи может произойти в любом месте и в любое время. Провоцирующими факторами могут быть внешние раздражители, например, звук льющейся воды, мытье посуды, прием кофе или алкоголя, нервное возбуждение, перепад температур (выход из теплой квартиры на холод).
  Главная причина — гиперактивность (неконтролируемые сокращения) мочевого пузыря. Такое состояние может быть следствием какой-либо неврологической патологии, инфекций мочеполовых органов и др.
• Смешанный тип недержания — это комбинация стрессового и императивного компонентов. Он наиболее сложный с точки зрения диагностики и выбора тактики лечения.

Но это лечится!

Нужно понять: недержание — это не болезнь, а проявление последствий, осложнений перенесенных заболеваний или травм. И оно поддается лечению — это подтверждают урологи. Иногда простого изменения режима питания или отказа от определенных медикаментов бывает достаточно для излечения или значительного улучшения положения.

Программа самопомощи

1. Измените рацион питания. Определенные продукты могут раздражать мочевой пузырь, поэтому при недержании мочи лучше их избегать. К ним относятся газированные и кофеинсодержащие напитки (кофе, кола и т. п.), алкоголь, цитрусовые и соки из них, томаты, острая пища, шоколад, искусственные заменители сахара.
2.  Пейте не менее 1,5-2 литров в день. При недостатке воды моча становится излишне концентрированной и раздражает мочевой пузырь.
3.  Выполняйте упражнения по системе Кегеля, направленные на укрепление сфинктеров мочевого пузыря и прямой кишки. Они основаны на многократном напряжении и расслаблении мышц промежности. Эти упражнения в 60% случаев позволяют значительно укрепить мышцы тазового дна.
4. Используйте спецсредства. Сейчас появились специальные прокладки, удобные и незаметные. Они полностью исключают протекание, нейтрализуют специфический запах и сохраняют кожу в сухости.

Предпочтительнее использовать «дышащие» изделия (со значком Air на упаковке) — они снижают риск возникновения раздражений и обеспечивают коже максимальный комфорт.

Комментарии специалиста

Врач-гинеколог высшей категории, зав. отделением гинекологии ФГУ поликлиники ЦКБ УДП РФ Елена Петровна Мельникова: «Недержание мочи обычно возникает по двум основным причинам: возрастные изменения, связанные с дефицитом эстрогенов, и не-достаточность сфинктера уретры. Вторая причина вызывает недержание мочи у женщин и в более молодом возрасте. Факторов, влияющих на недостаточность сфинктера, несколько: это воспалительные процессы, послеродовые травмы, психоэмоциональные нагрузки, опущение стенок влагалища.

Методы лечения

Они зависят прежде всего от причины, вызвавшей недержание мочи.

При недостаточности сфинктера уретры прибегают к операционным методам лечения, например, подшивается синтетическая петля (операция TVT) для восстановления функции сфинктера. В случае опущения стенок влагалища выполняются различные виды пластики. С возрастом недержание мочи может быть обусловлено незначительным опущением стенок влагалища в сочетании с дефицитом эстрогенов. В подобных случаях в качестве лечения назначаются лечебная физкультура и препараты, применяемые местно и содержащие натуральный женский гормон, — в форме свечей или крема.

Самодиагностика