Российские педиатры озабочены деградацией физического развития детей и подростков. Об этом, в частности, говорил на недавнем совещании руководителей службы охраны материнства и детства главный эксперт-педиатр Минздравсоцразвития академик РАМН Александр Баранов. По его словам, за 10 лет средний рост россиянина уменьшился на 1.5 сантиметра, 20% детей имеют сниженный вес, объем легких сократился на 18%, а силовых показателей на 18 × 21% у мальчиков и девочек соответственно. Кроме того, показатели здоровья детей тоже далеки от блестящих — порядка трети выпускников имеют ограничения в выборе профессии, связанные с состоянием здоровья. С чем может быть связано столь масштабное снижение показателей развития и здоровья детей?
Акселерация или деградация?
Более ста пятидесяти лет ученые всего мира говорили об акселерации — увеличении роста, веса и других показателей детей и подростков по сравнению с предыдущими поколениями. Теперь речь зашла об обратном процессе. Оказывается, это может быть связано. Существуют теории, предполагающие цикличность изменений этих показателей, то есть то, что после нарастания показателей в течение какого-то периода, следует их спад. Начало десельрации — процесса, обратного акселерации, предполагалось учеными как раз на начало 21 века. Впрочем, в картину таких циклических изменений не совсем укладывается то, что большой процент новорожденных по-прежнему имеет большую длину (55 см и более) и массу (более 3500 г) тела. Кроме того, явление уменьшения ростовесовых показателей и физического развития пока не наблюдается в других странах мира. По словам академика РАМН Александра Баранова, "сегодня российская нация превращается в одну из самых низкорослых наций в мире". Да и на здоровье детей десельрация вряд ли отразилась бы столь существенным образом. Возможно, цикличность здесь ни при чем? Но что же тогда?
Токсические влияния
По мнению главного государственного санитарного врача РФ Геннадия Онищенко, именно эти факторы ответственны за снижение как роста и веса, так и общих показателей здоровья детей и подростков, обращая внимание участников совещания руководителей службы охраны материнства и детства на растущую проблему табакокурения в раннем возрасте. На самом деле, это — только верхушка айсберга. Россия уже который год занимает лидирующие позиции по числу курящих, и, несмотря на запреты и ужесточения, процент курящих растет, а возраст — уменьшается. По оценкам российских СМИ, курят в России 77 процентов мужчин, 27 процентов женщин и 42 процента детей и подростков. И даже раннее начало курения не наносит такого вреда, как курение родителей. Ведь среди последствий влияния никотина на еще не родившегося ребенка, такие, как замедление роста плода и уменьшенная длинна и масса тела при рождении, повышенный риск врожденных аномалий, задержка умственного и физического развития ребенка. А если ребенок и после рождения вдыхает ядовитый дым, а потом и сам начинает курить? Отставание в развитии, причем не только физическом, ему практически обеспечено. Пока же в нашей стране нет ни жестких рамок, удерживающих от привлечения к губительному пристрастию все новых людей, ни ограничений, гарантирующих право свободных от зловонной привычки (в том числе и детей) дышать чистым воздухом. Но и сигареты — далеко не все, что может быть повинно в физической деградации населения нашей страны. Как показывают данные социологического опроса, проведенного исследовательским центром ROMIR, каждый двадцатый россиянин употребляет алкоголь ежедневно, каждый пятый — раз или два в месяц, а реже одного раза в месяц потребляют алкоголь всего 25 процентов опрошенных. Данные по тем, кто не употребляет алкоголь вообще, в опросе не приводятся. Многие не считают криминалом опрокинуть рюмочку-другую и в период беременности. А среди факторов влияния алкоголя, употребляемого беременными — фетальный алкогольный синдром детей, характеризующийся задержкой роста и умственной отсталостью, нарушением внимания. При грудном вскармливании алкоголь беспрепятственно поступает в молоко, а оттуда — в организм ребенка, вызывая множество нарушений, в том числе и со стороны развития.
Возможно, именно здесь разгадка внезапного снижения физических показателей и общего здоровья наших подростков?
Система образования — кузница болезней?
В начале 19 века Иоганн Генрих Песталоцци сетовал, что образование убивает здоровье. Увы, современная система образования продолжает подтверждать выводы великого педагога. И влияние не ограничивается школьным образованием — исследования, проведенные в соседней с нами Белоруссии, показали, что дети, рано (с 1.5 лет) начавшие посещать дошкольные детские учреждения, имеют худшие показатели физического развития на 7 году жизни, нежели те, кто пошел в детский сад в старшем возрасте. При этом далеко не все могут позволить себе отпуск по уходу за ребенком, к примеру, до трех лет — выплаты от государства заканчиваются к полуторалетнему возрасту малыша, и финансовая ситуация заставляет маму выйти на работу, отдавая ребенка в детсад.
Школа продолжает начатое — гиподинамия, статические позы, долговременное напряжение одних и тех же групп мышц, зрительное напряжение и другие факторы ведут к тому, что вместе со средним образованием ребенок получает целый комплекс проблем со здоровьем — со стороны органов зрения, сердечно-сосудистой и нервной системы, опорно-двигательного аппарата и других. Те же статические позы и напряжение от сидения могут влиять и на ростовые показатели — отмечено, что обычно в осенне-зимний период темп роста ребенка снижается, хотя, к примеру, у учащихся по принципам здоровьесберегающего обучения Базарного, где проблема статичных поз решается специальной мебелью и спецификой рабочего процесса, таких изменений не наблюдается.
Проблема влияния образовательного процесса на здоровье и физическое развитие детей усугубляется еще и негативным отношением родителей учащихся к урокам физкультуры, призванным компенсировать недостаток двигательной активности учащихся. Отношение это не всегда беспочвенно — в 2002 году, при проведении всероссийской диспансеризации детей, был выяснен печальный факт, что только 30% детей здоровы и могут допускаться к занятиям спортом и спортивным соревнованиям без ограничений. А по информации департамента медико-социальных проблем семьи, материнства и детства министерства здравоохранения и социального развития РФ, за год в российских школах на уроках физкультуры по причине внезапной остановки сердца гибнут от 6 до 12 человек. Однако и тем детям, кто не может заниматься спортом с полной нагрузкой, необходимы эти уроки — с учетом возможностей и рекомендаций врачей, с индивидуальным подбором вариантов и интенсивности физической нагрузки. К сожалению, многие школы просто не имеют возможности вести уроки с учетом всех этих факторов, а большинство родителей предпочитает решить проблему, просто освободив ребенка от уроков физкультуры.
Чем является волнующая наших врачей деградация — ожидаемой и предсказанной еще в прошлом веке десельрацией, последствием родительского и детского курения и более или менее "культурного" употребления алкоголя, неизбежным спутником образовательного процесса и следствием снижения физических нагрузок, процессом, вызванным другими причинами или целым комплексом причин? Выяснением этого вопроса и поиском путей его решения занимаются специалисты. Уже заявлено о необходимости отраслевой программы по сохранению и укреплению здоровья детей подросткового возраста с расширенной диспансеризацией и обеспечением комплексного восстановительного лечения нуждающихся. Однако стоит помнить, что ни одна программа не сохранит здоровья наших детей, если мы сами не сделаем шаг навстречу — навстречу здоровью. Хотя бы отказавшись от алкоголя и курения.
