"Опять голова болит. Давление, наверное, меняется", — привычно говорим мы, выпиваем таблетку от головной боли и продолжаем день, похожий на другие. Как часто можно пить лекарства от головной боли? Какие средства от головной боли может назначить врач в дополнение к безрецептурным препаратам? Что такое головная боль напряжения и можно ли от нее избавиться?
Головная боль (ГБ) — второе по распространённости в мире заболевание, отравляющее жизнь миллионам людей. Синоним: цефалгия; "headache".
Боль в голове штука весьма и весьма интересная — хотя бы тот факт, что хоть мы и чувствуем боль внутри головы, на самом деле там ничего не болит — в мозгу в принципе нет рецепторов боли. Головная боль — это лишь проекция боли из сосудов, нервов и оболочек, окружающих мозг.
В большинстве случаев головной боли не требуется каких-либо обследований вообще, но такое решение принимает врач, учитывая все симптомы, для этого существует протокол SNOOP4.
Пожалуй, самое многообразное заболевание из известных ныне: ГБ может быть длительной, прерывистой, тупой, ноющей, нестерпимой, одно- и двусторонней, комбинированной, может охватывать всю голову или быть только лобной, височной, затылочной; перетекающей, усиливающейся, сдавливающей, распирающей — миллион оттенков боли.
Головные боли заклассифицировали уже в более чем две сотни форм, из которых первые три составляют 95% случаев.
Термин "первичная головная боль" означает, что нет какой-либо очевидной проблемы в мозге — головная боль главный симптом. Из всех головных болей 80% — это головная боль напряжения и 15% — мигрень, а оставшиеся 5% — прочие редкие вещи. Это не означает, что с вероятностью 80+15% вы поставите себе диагноз сами и не придётся обследоваться, — такие решения может принимать только компетентный врач.
Головная боль напряжения (ГБН) — отрава всей жизни офисных сотрудников и современного мира вообще, возникающая лишь из-за напряжения эмоций. Самая частая, самая безобидная, но и достаточно неприятная.
Мигрень — по сути, частный случай сосудистой боли, основанный на целом комплексе нарушений с дисбалансом серотонина во главе. Самая специфичная и интересная — и самая мешающая жить нормально.
Вторичная головная боль проявляется как симптом чего-то ещё, то есть текущая на фоне какого-либо основного заболевания. Такие головные боли связаны с патологией (часто органической) в мозге/сосудах/голове от конкретных специфических вещей: эпилепсия, энцефалиты, интоксикация (водкой в том числе), сотрясение мозга, рак, тепловой удар или хотя бы грипп.
Вторичные головные боли могут представлять опасность для жизни из-за своих серьёзных основных состояний, в отличие от первичных, которые лишь снижают качество жизни.
Головная боль напряжения
Синоним: головная боль тензионного типа; "tension headache".
Тензионная ГБ — это приступы однообразной боли сковывающего характера, двусторонней, разлитой по всей голове, но может быть больше в одной части: на затылке и задней части головы или висках, или лбу и глазницах. Самое важное отличие от других типов — симметричность: голова болит сразу вся, нельзя сказать, что сильнее справа или слева. Как будто тесную каску надели.
До 15 дней мучений в месяц (через день или 3–4 раза в неделю) — это эпизодическая головная боль, а больше 15 и на протяжении от полугода — хроническая. ГБН не представляет какой-либо опасности, поэтому никаких дополнительных обследований не требуется, но решение принимает врач
Патогенез боли остаётся неизвестным до конца, но последняя теория предполагает причину в сочетании аномальной чувствительности нейронов и боли, гипотеза о мышечном напряжении отвергнута. Ранее считалось, что напряжение возникает благодаря сидению в долгой нелепой позе (за компом, естественно), что приводит к перекашиванию позвоночника и перенапряжению мышц спины, шеи и головы, которые натурально начинают болеть сами по себе и за компанию сдавливать сосуды и нервы.
Увы, но это сокращение мышц шеи и головы, с которым было принято связывать развитие боли, по новым представлениям является лишь вторичным симптомом.
Причины головной боли
Как же тогда люди напрягаются?
- Последние исследования выяснили, что при головной боли напряжения главный общий фактор у всех пациентов с такими болями — стресс.
- Хорошим дополнением к нему является сбитый режим сна.
- Вкупе к этому идёт неправильное питание и периодическое голодание (имеется в виду пропуск приёмов пищи).
- И вишенкой на торте становится перенапряжение глаз.
Что выпить от головной боли
Эпизодическую головную боль (до 15 дней в месяц) достаточно просто купировать анальгетиками (самыми простыми: Парацетамолом и Цитрамоном; оставьте Найз и Кетанов на другие случаи).
Если лень, а таблетки хорошо помогают больше 4 раз в неделю, то скоро ты узнаешь, что такое передозировка обезболивающими, поэтому настойчиво не рекомендую жрать много лекарств без консультации.
Как избавиться от головной боли
Самое правильное лечение в случае хронических тензионных болей — рациональный образ жизни. Людям, которые постоянно страдают от описанного варианта головной боли, необходима хорошая активность в течение дня, правильный режим сна, физические нагрузки, правильное питание, нужно научиться расслабляться и своевременно ходить в отпуск, проводя его в активном отдыхе, а не перед теликом.
Как всегда, самое главное лечение — это не таблетки, а ты сам, эффективно работающий над образом жизни:
- Нормализуйте свой сон: старайтесь ложиться и вставать в одно и то же время ежедневно, включая выходные. Важно высыпаться, но не пересыпать: именно привычка "досыпать" в выходные делает понедельник тяжёлым и ведёт к стрессу.
- Стоит проводить больше свободного времени, занимаясь активной деятельностью. Простая зарядка каждое утро или бассейн пару раз в неделю обеспечат стабильный заряд бодрости, который поможет бороться со стрессом.
- Нельзя пропускать приёмы пищи, даже если вы следите за фигурой. Нужно следить за калорийностью, а не мучить организм голодом, поскольку он приводит к максимально интенсивному накоплению жиров при следующем приёме пищи.
- Заедать стресс — ещё более плохая идея, чем голодание: энергия вообще не тратится, а сразу запасается измученным организмом. Вместо "награды" себя вкусной едой и алкоголем вечером после работы лучше прогуляйтесь, — поверьте, как бы сильно ни вымотался человек, у него всегда найдётся ещё немного сил если не на пробежку, то на прогулку точно.
- Когда на работе ваши глаза постоянно напряжены (за рулём или компьютером), то каждые 40 минут дайте им немного отдохнуть. Нет необходимости в каких-либо особых упражнениях, просто переводите взор на предметы вдали и вблизи.
Средства от головной боли
В дополнение врач может использовать:
- Трициклические антидепрессанты: Амитриптилин и Имипрамин;
- Антидепрессанты СИОЗС — при эпизодической головной боли, в случае хронической они малоэффективны;
- Миртазапин и Венлафаксин во второй линии;
- Топирамат и Вальпроаты тоже эффективны, но в последнюю очередь.
Согласно исследованиям, не доказали свою эффективность ранее активно использовавшиеся бета-блокаторы и миорелаксанты.
