Медицина все лучше справляется с тяжелыми заболеваниями, а вот средства от колик у детей до сих пор не изобрели — все известные лекарства от колик после сравнительных исследований не выдерживают критики. Может, потому что колики у новорожденного — это не заболевание, а всего лишь проявление незрелости нервной системы ребенка? Самый современный взгляд на то, что помогает от колик — у шведских врачей в книге "Школа здравого смысла для будущих родителей".
Все новорожденные много плачут, в особенности в первые месяцы жизни. Обзор международных исследований показал, что в первые шесть недель после появления на свет младенцы занимаются этим в среднем два часа в день, а с трех месяцев чуть меньше — час с небольшим. Однако скандинавские дети плачут в два раза меньше, чем английские, из чего можно сделать вывод, что скандинавский подход, а именно: утешать плачущего ребенка, кормить его чаще, чем раз в три-четыре часа, если малыш того хочет, обеспечивать тактильный контакт с младенцем, — приводит к тому, что дети плачут реже.
Колики у ребенка, симптомы
Колики диагностируют по приступам плача, длящимся минимум три часа подряд и случающимся минимум три дня в неделю на протяжении минимум трех недель. В остальном ребенок здоров, набирает вес и растет согласно нормам. Колики обычно начинаются в двухнедельном возрасте, проявляются сильнее всего в пять-шесть недель, а затем постепенно сходят на нет. После трех месяцев дети от колик, как правило, не страдают, отсюда распространенное название — "трехмесячные колики".
Примерно в каждой пятой семье родители жалуются, что их малыш плачет больше, чем обычно. Приступы колик случаются, как правило, по вечерам. Первый ребенок в семье больше подвержен коликам, чем его младшие братья и сестры. Однако и у них вероятность появления колик в среднем довольно высока. А вот с питанием матери они никак не связаны, как и с наличием аллергий в семье. Дети-искусственники страдают от колик не больше, чем дети на грудном вскармливании.
Чаще всего считается, что колики — это боль в животе, поскольку кричащий младенец выглядит так, будто испытывает боль, и подтягивает к животу ножки. Однако доказательств этой теории нет.
Ученые выявили, что те, кто страдал коликами в детстве, во взрослом возрасте часто мучаются мигренями. Возможно, колики у грудничка — это особый вариант головной боли, связанной с повышенной свето- и звукочувствительностью, а также с тошнотой. Может быть, у ребенка действительно болит голова, или боль "отдает" в животик.
Считается, что колики мучают младенца в период, когда его нервная система еще не успела сформироваться и когда еще не выработался суточный ритм, за который отвечает гормон мелатонин. К возрасту трех месяцев малыш уже умеет различать день и ночь, и примерно в это же время исчезают колики.
Вымотанных родителей, чей малыш беспрестанно кричит, колики легко втягивают в порочный круг: ребенок орет не умолкая, родители еще сильней нервничают, и успокоить малыша им еще трудней. Раньше в Швеции детей с коликами было принято класть в больницу на пару ночей, чтобы дать родителям шанс передохнуть. Но сегодня места в детских больницах сокращены, и госпитализируют только действительно больных малышей.
Поэтому измученным родителям приходится полагаться на помощь семьи и друзей. Пусть кто-то из близких возьмет к себе ребенка на пару ночей, если вы вконец обессилели. При коликах у ребенка обязательно делите уход за ним поровну: в одиночку вы просто не справитесь без ущерба для собственного здоровья.
Что помогает при коликах?
Как только с коликами не боролись! Увы — безопасной терапии, которая бы показала лучший результат, чем плацебо, не существует. В исследованиях, посвященным коликам, эффект плацебо обычно оказывается очень действенным: облегчение наступает у 30% детей из группы, которым никакого настоящего лечения не проводят.
Данный факт говорит о двух вещах. Во-первых, колики — это синдром, который со временем проходит сам по себе. Достигнув максимальной силы в пять-шесть недель, колики обычно пропадают к двенадцати неделям. Если начать лечение в шесть недель и проводить его в течение трех недель, неудивительно, что синдром "пройдет". Во-вторых, родители, чьим малышам оказывают помощь доктора, нервничают гораздо меньше, и в результате разрывается порочный круг "кричащий малыш — издерганные родители — кричащий малыш".
К методам, по результативности не превзошедшим плацебо, относятся массаж и желудочные капли. Единственная безопасная терапия, которая, согласно некоторым исследованиям, все-таки эффективнее плацебо, — это капли с молочнокислыми бактериями, то есть пробиотики. В Швеции они продаются под брендом Semper. Несколько исследований — не самых масштабных и качественных — показали, что прием капель с пробиотиками помог сократить период плача у младенцев. Впрочем, в крупном рандомизированном исследовании (где метод лечения назначался участникам случайным образом) результат был иной: длительность колик у детей, получавших капли с молочнокислыми бактериями, не уменьшилась.
Единичные исследования показали, что от колик помогают сеансы лечения у остеопата или мануального терапевта, но здесь, скорее всего, опять-таки эффект плацебо. Наиболее надежные из этих исследований особой разницы не выявили. Еще для облегчения колик предлагают акупунктуру. Доказательств, что она эффективнее плацебо, тоже нет.
Одно исследование, проведенное на неболь¬шой выборке, показало, что отвар фенхеля помогает от колик в большей степени, чем плацебо. Однако Управление по надзору за продуктами питания принимать его не рекомендует, поскольку его действие на детей, беременных или кормящих женщин еще не изучено.
Существует препарат дицикломин, который оказывает успокаивающее действие на нервную систему и способен уменьшать колики. Однако у него имеются опасные побочные действия: он может вызвать судороги, проблемы с дыханием и кому. Зарегистрированы случаи, когда новорожденные умирали после приема этого препарата. В Швеции он запрещен к продаже с 2008 года.
Колики — это аллергия на коровье молоко?
Спор о том, являются ли колики признаком аллергии на белок коровьего молока, идет уже целую вечность. Этот белок содержится в искусственных смесях и даже в грудном молоке, если мама сама пьет коровье молоко. Если вы подозреваете, что дело в аллергии, обратитесь к врачу. Доктор может посоветовать перейти на гипоаллергенную смесь (в ней не содержатся целые протеины коровьего молока, поэтому она не способна вызвать аллергию) или воздержаться от молочных продуктов, если мама кормит грудью. При положительном эффекте следует продолжать гипоаллергенную терапию несколько месяцев, после чего снова попробовать ввести коровье молоко в рацион малыша. Как правило, к годику-двум аллергия на коровье молоко у детей проходит.
Ни одно исследование не показало, что страдающему коликами ребенку становится лучше, если мама воздерживается от молочных продуктов. Эксперименты с диетой лишь дополнительно вас измучают, а уж радости точно не принесут. Проводилось немало исследований, в рамках которых беременные и кормящие матери воздерживались от того или иного продукта, но это не сократило риск возникновения аллергии у ребенка, а лишь увеличило риск преждевременных родов и рождения детей со сниженным весом.
Поэтому во время беременности и кормления питайтесь так, как вам хочется. Гораздо важнее равномерно распределить нагрузку в семье, чтобы плачущий малыш не довел вас до нервного истощения.
Как пережить колики у новорожденного
Ученые едины во мнении: колики — естественное состояние для младенца, по-видимому связанное с тем, что нервная система новорожденного еще не полностью развита. На сегодняшний момент нет способа избавить малыша от колик, поэтому вам как родителям лучше запастись терпением и, стиснув зубы, переждать этот период. Не стесняйтесь просить близких о помощи! И ни в коем случае не вините себя в том, что у вашего ребенка колики! Помните: скоро они пройдут.
Если вы чувствуете, что нервы не выдерживают, положите малыша на пол или в кроватку. Позвоните кому-нибудь и попросите прийти помочь вам, а пока просто наденьте наушники, чтобы не слышать плача. Ничего страшного с ребенком не случится, и совершенно нормально, что вы не можете выносить постоянный плач младенца. Гораздо безопаснее для малыша полежать одному в комнате и покричать, чем иметь дело с уставшим родителем, который может в панике начать его трясти или причинит ему вред каким-либо другим образом.
