Известно, что искусственное прерывание беременности (аборт) всегда сказывается на репродуктивном здоровье женщины. Не случайно врачи уделяют повышенное внимание будущим мамам, в прошлом перенесшим аборты. В этой статье речь пойдет о том, как аборт может повлиять на возникновение и течение последующих беременностей.
Аборт — это не всегда выбор женщины. Причины его могут быть и медицинскими (тяжелые заболевания внутренних органов, нервной системы, в том числе онкологические поражения). Однако в любом случае аборт может иметь негативные последствия.
|
Медицинский аборт (классический, инструментальный аборт) — удаление плодного яйца с одновременным выскабливанием стенок матки.
Медицинский аборт выполняется на сроках беременности до 12 недель. Оптимальный для проведения аборта является срок 6-7 недель. Аборт осуществляется врачом, в стационаре.
Для проникновения в полость матки производится расширение ее канала специальными расширителями. Для удаления плодного яйца стенки матки выскабливают инструментом — кюреткой. Медицинский аборт проводится под наркозом. Несколько часов после аборта женщина находится под наблюдением врача. При благоприятном течении после операционного периода пациентка в тот же день выписывается домой.
Медицинский аборт, несмотря на кажущуюся простоту, является одной из самых сложных в гинекологии операций.
|
Воспалительные заболевания, истощение функционального слоя матки могут привести к бесплодию, а если беременность наступила, то возможны следующие осложнения.
Угроза прерывания последующей беременности
В ходе аборта вероятно такое осложнение, как травма шейки матки, в результате которой возникает истмико-цервикальная недостаточность — состояние, при котором шейка матки не выполняет свою удерживающую функцию. Если в норме шейка матки в течение всей беременности остается закрытой, что является важным фактором для удержания плодного яйца в полости матки, то при истмико-цервикальной недостаточности эта функция нарушена. Шейка матки — это мышечное образование, которое может быть повреждено во время аборта хирургическим инструментом. При этом образуется надрыв, это и приводит к тому, что шейка матки становится функционально неполноценной. Чаще это осложнение встречается, когда первая беременность заканчивается абортом, так как канал шейки матки в этих случаях очень узкий, плохо расширяется хирургическими инструментами. Истмико-цервикальная недостаточность проявляется прерыванием беременности, чаще в 16-18 недель. При этом появляются кровянистые выделения из половых путей, возможны незначительные схваткообразные боли внизу живота, но чаще болей не бывает. Затем плодное яйцо выходит из матки, происходит выкидыш.
Это осложнение можно предотвратить, заранее зная о неполноценности шейки матки. Для этого на шейку матки накладывают швы, которые удерживают ее в закрытом состоянии. Неприятность заключается в том, что истмико-цервикальную недостаточность часто диагностируют, когда выкидыш уже случился и адекватное лечение возможно лишь в ходе последующих беременностей. Если у доктора имеются сведения о наличии травм шейки матки во время предыдущего аборта, то он своевременно проведет осмотр шейки матки, назначит ультразвуковое исследование в критический период.
Причиной выкидыша после аборта может быть и изменение гормональной регуляции. Беременность — это состояние, в ходе которого организм, все его системы перестраиваются для обеспечения нормального роста и развития плода. При искусственном прерывании беременности может нарушиться нормальная работа эндокринных органов — гипофиза, яичников и др. Это приведет к тому, что во время следующей беременности плод не будет обеспечен соответствующей гормональной поддержкой. Как правило, это выражается в недостатке гормона желтого тела — прогестерона, играющего ключевую роль для сохранения беременности в первом триместре. Это осложнение, возможно, устранить, принимая соответствующие лекарственные препараты, которые назначит доктор.
Неправильное прикрепление плодного яйца
В результате аборта травмируется и истончается внутренний слой матки — эндометрий, тот самый слой, к которому прикрепляется плодное яйцо. Состояние внутреннего слоя играет огромную роль для правильного формирования плаценты. При наличии истончений, участков хронического воспаления, спаек (соединительной ткани, которая формируется в результате воспаления в полости матки) плодное яйцо прикрепляется в то место на стенке матки, где отсутствуют эти повреждения. Часто такие участки расположены в нижних отделах матки, что приводит к низкому расположению плаценты, предлежанию плаценты — при этом плацента перекрывает выход из шейки матки, возможно даже прикрепление плодного яйца не в матке, а в шейке матки — так называемая шеечная беременность. Все эти состояния чреваты возникновением кровотечения, связанного с отслойкой плаценты, а шеечная беременность вообще может стать поводом для удаления матки из-за массивного кровотечения; такую беременность нельзя доносить до конца, и при шеечной беременности плод всегда удаляют.
При предлежании и низком прикреплении плаценты во время беременности часто приходится проводить стационарное лечение, направленное на сохранение беременности; повышается вероятность родоразрешения путем операции кесарева сечения.
Задержка роста плода
В связи с тем, что как уже отмечалось, после предшествующих абортов внутренний слой матки может стать неполноценным, возможно образование дефектов при формировании плаценты, что, в свою очередь, приводит к недостаточному поступлению кислорода и питательных веществ плоду. Такое состояние называется фетоплацентарной недостаточностью. В итоге плод отстает в росте от срока беременности, возможно рождение маловесного ребенка.
В связи с этим особенно важно в ходе беременности следить за темпами роста плода. Доктор делает это на каждом приеме, измеряя размеры живота, а также в ходе ультразвуковых исследований.
При диагностировании задержки роста плода проводится специальное лечение дома или в стационаре.
Разрыв матки
Это грозное осложнение аборта возможно при значительном истончении стенки матки после большого количества прерываний беременности или если в ходе аборта произведена перфорация матки — образование сквозного отверстия. Если во время аборта случилось такое серьезное осложнение, то женщине делают операцию, восстанавливая целостность стенки матки, либо, если дефект незначительный, проводится наблюдение и лечение без операции. В любом случае на месте перфорации образуется соединительная ткань, она мало растяжима, и может произойти разрыв матки во время беременности или во время родов, при этом значительно страдают как мама, так и малыш. Понятно, что беременная, имеющая такую особенность, требует особенно тщательного наблюдения.
Резус-сенсибилизация
Так называют состояние, при котором в организме женщины вырабатываются резус-антитела к эритроцитам плода — красным кровяным клеткам, переносящим кислород плода. Это осложнение может возникнуть после аборта только у женщин, имеющих кровь с отрицательным резус-фактором, в том случае, если плод был с положительным резусом. Во время аборта большое количество резус-положительных эритроцитов плода может попасть в кровоток матери, что вызовет образование большого количества антител. Образовавшиеся антитела остаются в организме женщины, могут оказать свое пагубное влияние на плод во время последующих беременностей резус-положительным плодом.
В настоящее время разработана профилактика возникновения резус-сенсибилизации после абортов и родов. Она включает в себя введение женщине специального препарата — антирезус-иммуноглобулина. Этот препарат разрушает оставшиеся после аборта в кровотоке матери резус-положительные эритроциты плода, не давая тем самым запуститься собственно материнскому иммунному ответу (выработке материнских противорезусных антител). Желательно, чтобы этот препарат был введен в течение 2 часов после аборта, но допустимо его введение до 72 часов.
Следует отметить, что антигены системы резус (то есть собственно резус-фактор) содержатся в крови плода с 7-8-й недели беременности, то есть образование антител возможно в организме беременной, если аборт был произведен после 6-й недели беременности, до этого вероятность резус-сенсибилизации отсутствует.
Чем же опасно для плода наличие антител в организме женщины? Попадая в кровоток плода, резус-антитела разрушают его эритроциты, вызывая анемию (снижение гемоглобина), нарушение функций жизненно важных органов и систем плода (распад эритроцитов приводит к повреждению печени, почек, головного мозга плода). Такое состояние называется гемолитической болезнью. В самых тяжелых случаях это заканчивается внутриутробной гибелью плода на различных сроках беременности, в более легких случаях резус-конфликт проявляется после рождения желтухой или анемией новорожденного.
Все беременные, имеющие отрицательный резус, и тем более — беременные, у которых обнаружены антитела, находятся на особом учете в женской консультации, они регулярно сдают кровь, для того чтобы можно было определить, вырабатываются ли во время текущей беременности новые антитела. Проводятся исследования (УЗИ, КТГ, допплер), позволяющие следить за состоянием малыша. При нарастании количества антител и при тяжелом состоянии плода возможно внутриутробное переливание крови (под контролем УЗИ через переднюю брюшную стенку матери проникают в вену пуповины и переливают плоду 20-50 мл эритроцитарной массы). Эта операция улучшает состояние плода и позволяет продлить беременность.
Многие из перечисленных осложнений можно предотвратить или, по крайней мере, минимизировать их негативные последствия, если доктор знает о наличии предшествующих абортов. Врач назначит соответствующие исследования, лекарственные препараты для профилактики осложнений. Поэтому ни в коем случае не следует замалчивать факт наличия медицинских абортов.
Светлана Порхунова
врач акушер-гинеколог, ЖК №1 ЮЗАО, г. Москва
Скажите, кто-то действительно встречался с ТАКИМИ проблемами??
Конечно, встречался. И не одна женщина. Я в 18-20 лет сделала 3 аборта по глупости - 2 мини, 1 обычный. Причем дети были абсолютно здоровые, просто я побоялась рожать, подумала, что еще не готова, что надо самой встать на ноги, что в конце концов я не замужем. Забеременев в четвертый раз, мне в голову пришла мысль, что вот уже вроде бы можно и оставить, родить, замуж правда так и не вышла, но в конце концов не вечность же ждать. Но не тут-то было. Был выкидыш на 23-й неделе, долго оправлялась психологически. После этого очень захотела малыша. Четыре года не предохранялась, думала - "уже хоть от кого-нибудь, только бы родить". Но все без толку. Беременности не было. Я вышла замуж, отметила 27-летие. Желание родить превратилось в навязчивую идею, от которой я и все мои мысли и поступки полностью зависели. Я не могла больше ни о чем думать, но когда снова и снова приходили месячные, еле сдерживала слезы... И вот наконец СВЕРШИЛОСЬ. Я забеременела. Сказать, что моему счастью не было предела, значит ничего не сказать. Я просто на крыльях летала. Мужу я, естественно, уже давно про свою мечту иметь ребенка все уши прожужжала, так что он был не против. Носилась как сумасшедшая. Дорогущие клиники, витамины, врачи, УЗИ... С самого начала поставили угрозу выкидыша, берегла себя как могла. На шестом месяце пошли с мужем делать трехмерный ультразвук, узнали, что у нас будет замечательная улыбчивая девочка, самая красивая на свете. Я не знала, как благодарить Бога за это. Только спустя три недели я почувствовала сильную боль внизу живота. Она постепенно нарастала, и я уже знала, что это такое... Как жить после этого выкидыша, я не представляла. Я уже приняла этого малыша всей душой, всем сердцем, полностью настроилась на материнство, а тут ОПЯТЬ... два месяца пролежала в клинике с неврозом. Не теряю надежды, но врачи говорят, что родить здорового ребенка скорее всего уже не получится, да я и сама это понимаю, но мне не важно здоровый ли красивый ли, хоть какой лишь бы мой, я буду любить его всем сердцем... Господи, если бы я знала тогда, десять лет назад, если бы я только знала... А теперь - что мне остается?.. Только гнобить себя за свою глупость, из-за которой потеряли жизнь столько безвинных деток... И продолжать надеяться...
2008-12-27, Женя
Я сделала медаборт полтора года назад - (в самом начале беременности, не зная о ней, прошла курс лечения антибиотиками). Муж тогда сказал - ерунда, сделаешь аборт, и все. Ему-то легко было говорить, у него первая жена 5 или 6 раз аборты делала и ничего - двое детей у них. Поэтому муж ничего особо страшного в аборте не видел. А я переживала ужасно, хотела даже оставить ребенка - типа, пусть нездоровый - это же наш ребенок. Но муж настоял - как потом оказалось, он был уверен, что на 7 неделе (когда мне делали операцию), ребенок еще представляет собой просто комок клеток. Уже после операции он мне сказал, мол, что ты переживаешь, - это был просто сгусток клеток, но, после моей фразы: "Дурень, у этого "сгустка" уже пальцы на руках были!", он чуть не заплакал. Но было уже поздно. Эти полтора года для меня - сплошной кошмар, сцены с детьми по телевизору, мамочки с колясками на улицах, беременные в женской консультации - все вызывало у меня слезы... Но самое ужасное - то, что когда этим летом мы решили, что пора уже мне беременеть, - не получилось. Три месяца подряд - не получилось. Сейчас я лечу кисту яичника, я очень надеюсь, что дело - в ней. Я никогда себе не прощу того, что сделала, и буду знать, что Бог простил меня, только если вновь забеременею и смогу родить... Я плачу каждый день, слезы могут накатить в любое время и в любом месте - на работе, на улице, в транспорте, и я ничего не могу с собой поделать - я знаю, это мое наказание, я молюсь, чтобы Бог простил меня, муж молится, и я очень надеюсь на прощение. Девушки, женщины, сто раз подумайте, прежде чем делать это, ведь это - по-настоящему страшно. Я просто не знаю, что я буду делать, если выяснится, что я на самом деле бесплодна. Просто не знаю...
2008-11-30, Елена
Первый аборт (мини) на раннем сроке я сделала лет в 19. Я была студенткой, мой партнер был намного старше меня и он вообще не поверил, что ребенок от него. Только дал мне денег на аборт и все, больше я его не видела. Я никому тогда ничего не сказала, все сделала тайком.
Второй аборт был через год на большом сроке, больше 14 недель это точно. Когда я узнала, что беременна, была очень счастлива, да и парень мой тоже, хотя мы вообще не представляли, как будем жить дальше с ребенком. Родители узнали, был жуткий скандал, срочно собрались регистрацию брака устраивать. А потом моя мама решила обсудить проблему с моей крестной и в итоге, я осталась без ребенка.
Я вышла замуж за того же парня, мы женаты уже 8 лет, но детей у нас нет. У меня диагноз "привычная невынашиваемость", 4 выкидыша и одна замерзшая беременность. Все эти ужасные процедуры выскабливания, антибиотики, гормональные препараты, слезы, нервы. Здоровья это не прибавляет. Мы уже думаем об усыновлении.
Вернуть ничего нельзя. Я чувствую себя ущербной, недочеловеком, недоженщиной. У меня появились проблемы с психикой и в целом со здоровьем. Мама моя тоже сокрушается, да и ее знакомая чувствует свою вину. Зачем я только согласилась тогда убить своего ребенка.
Не делайте абортов. Если Бог вам дает ребенка, то он позаботится о вас. Да, вам может быть тяжело его вырастить, одеть, обуть, накормить, но представьте, насколько тяжелее, когда ты хочешь родить ребенка, а не получается, не получается много раз, ты хочешь отдать всю свою любовь и заботу маленькому человечку, своему ребенку, но его нет. Жизнь кажется глупой и бессмысленной.
2011-03-02, mask_a
Не надр пугать абортом.но и одобрять не надо. у меня был выкидыш на 5 неделе- неразвивающаяся беременность-было плохо, потому что любимый человек был. не могли смотреть на беременных и детей на площадках.
через 3 года снова забеременела,но уже не от первого, это был кошмар, его мама была так против, что ежедневные слезы и истерики со мной это было нормой.хотя до этого были хорошие отношения.родственницу гинеколога послали со звонком ко мне,что бы объяснила мне дуре что нельзя рожать,что выпивала и курила(не знала о беременности,20 лет было)мой парень не особо вступался за меня,жили к тому моменту с ним 2 года, я всем сообщила что мое решение оставлять ребенка не изменится.затем все успокоились более менее и мы улетели отдыхать, а прилетели и поругались сильно, были слова типа "жалею что это моя сперма", и удар в живот. я уехала к маме чему она особо не обрадовалась, возврата не было ни к парню, мама не поддерживала, было очень плохо.парень добивал меня по аське, и как то раз я решила что если не сделаю аборт, то просто с крыши съеду или в окно выкинусь.такого я никому не пожелаю. и на следующий день я записалась на аборт на 12 неделе. сомнения были,нотолько потому что был солнечный день, все кипело жизнью.но не смогла бы я не смогла!уже сей час будучи на пороге к свадьбе,мне 22 года,и с другим человеком,единственное чего боюсь это осложнений из за аборта.но в остальном я все сделала правильно! надеюсь не будете меня осуждать.
2009-03-23, Nastushahrusha
В 17 лет я сделала единственный мини-аборт. Торопилась очень, чтобы успеть; успеть убить ребеночка.
Мало что я тогда понимала.
Это было 14 лет назад. Церковь еще так активно не вела пропаганду против абортов, мать у меня выпивала, отец с нами давно не жил, а я еще не поступила никуда учиться после школы и снова готовилась к поступлению. Парень мой не сказал мне сразу, что презерватив, с которым мы предохранялись, порвался.
Я очень надеялась, что "пронесет", но...
Парень особенно не сопротивлялся аборту. Ждал меня возле женской консультации, когда я пошла на убийство.
Позже мы расстались.
До аборта я часто осуждающе смотрела на своих подруг: спят с кем-то, делают аборты, вот у меня так не будет.
Я думала, что у меня все будет "честно".
Но когда забеременела, то сделалась убийцей.
Прошло много лет. У меня семья. Двое сыновей. Хочу еще ребеночка.
Боль от того аборта не утихнет никогда. Особенно теперь, когда я знаю запах новорожденного, его беззубую очаровательную улыбку.
Очень сочувствую женщинам, прошедшим через абортарий.
Как жить с болью, от которой хочется выть?
У нас, грешниц, ад начался уже здесь, на Земле.
Я назвала своего малыша Сашенька, потому что не знаю, кто это был: девочка или мальчик.
И так легче молиться за упокой невинной души.
Женщины, которые еще никого не убили - подумайте, на какие муки вы себя обречете. Всегда легче жить с чистой совестью, да и Бог вам поможет.
2008-11-24, Лена
В 18 лет узнала, что бесплодна, долго лечилась, пыталась забеременеть, через 6 лет, в 2004 году наконец наступила долгожданное счастье. Но, не зная о своей беременности, я принимала 10-15 препаратов, сильнейших антибиотиков, лечилась от хламидии. Столько слез перенесла, все врачи твердили в один голос, чтобы я делала аборт. И все-таки я родила сынульку, здорового. Через полгода после родов я забеременела, муж был категорически против, я пошла у него на поводу и сделала аборт. Сначала было нормально, но потом на меня такая волна постабортной депрессии нахлынула, что я думала только о своем неродившемся ребеночке. Делала я мини, т.к. на медаборт пойти бы не смогла. Через три года я забеременела (очень хотелось родить, слез не могла сдержать, когда думала о ребеночке). Мы с мужем решили оставить. Сейчас моему второму сынульке 11 месяцев, и я люблю его больше всех на свете. Думала, как только начнутся месячные - сразу поставлю спираль и все. И вот вчера узнала, что опять беременна, срок - около 2 недель. И что же за несправедливость в этом мире: есть тысячи людей, которые так хотят стать родителями и не могут, лечатся годами, а мне вот Бог такой подарок дает. Не хочу идти на аборт, но у нас с мужем не такие большие доходы, чтобы рожать третьего. живем в 2 ком.кв., бабушек и дедушек нет - все сами делаем. Я только вышла на работу, начала писать диссертацию. И вот, сижу, реву,не могу, не хочу на аборт, не знаю, что и делать.
2009-10-20, Эллена
Ника, дело ведь не в том, что кто-то осуждает или нет...Я искренне сочувствую тем несостоявшимся мамочкам в их искреннем раскаянии от сделанного, но никогда не пойму тех, кто оправдывает свой поступок теми или иными обстоятельствами. Вы пишете о Боге, но как раз и решение - родить или не родить, это вопрос веры в Бога...доверии Ему. Бог дал ребёнка, дас и на ребёнка.
Когда мы с мужем узнали о том что вскоре нам предстоит стать вновь родителями, то если честно земля ушла из под ног...от страха и отчаянья...проблем было куча...ни жилья ни работы...ни средств к существованию...Только пережили переезд, незнакомый город, ни родных ни друзей.
Но про аборт даже и не думали. Для нас это - УБИЙСТВО!
Есть притча одна...Приходят на приём к мудрому врачу супружеская пара..Так мол и так...хотим сделать аборт, детей уже семеро по лавкам, кормить нечем...тяжело. На что врач им сказал: А зачем этого убивать, лучше тогда старшего, он и ест больше, и расходов на него больше.
А что касается нашей истории, то СЛАВА БОГУ!!! с рождением нашей малышки, всё в нашей жизни нормализовалось, и с жильём и с работой, и с материальным обеспечением...Ей уже пять лет и мы ждём третьего!!! Счастливы!!!
2009-03-18, Живая
Всего 93 отзыва Прочитать все отзывы.
