Во время беременности будущая мама обязательно сдает анализ на скрытые инфекции. Без этого ей не оформят обменную карту, а значит, и рожать (даже будучи совершенно здоровой) ей придется в инфекционном отделении. О каких же инфекциях идет речь и чем они опасны для мамы и ребенка?
Скрытые инфекции (гепатит, герпес, хламидиоз) называются так потому, что, передаваясь половым путем, у 60% людей протекают бессимптомно. Однако они могут заявить о себе во время беременности, когда иммунитет снижен, неблагоприятно отразиться на течении беременности и здоровье будущего ребенка. Именно поэтому даже считающей себя очень здоровой будущей маме нельзя пренебрегать анализами, на которых настаивает ее лечащий врач.
Гепатиты В и С
Что это такое? Вирус любого гепатита — А, В или С (а также D и Е) — разрушает печень. Но В и С передаются от человека к человеку при половых контактах, а также через кровь, слюну или вагинальные выделения.
Как обнаруживают? Будущая мама обязательно должна сдать анализ крови на наличие HBs-антигена.
Чем плохо и как лечат? Если у мамы болезнь в острой форме, плод может легко инфицироваться во время родов — ведь вирус содержится и в любой жидкости организма. У женщин с хроническим гепатитом опасности такой нет, но им следует соблюдать строгую диету, режим нагрузок и любые рекомендации врача, чтобы болезнь не перешла в тяжелую форму. До сих пор не установлено, обладают ли вирусы гепатита тератогенным воздействием на плод, но известно, что вирус способен передаваться через плаценту. Поэтому после родов малышу обязательно проводят иммунопрофилактическую терапию.
Как рожают? При остром вирусном гепатите — в специальных инфекционных отделениях роддомов. Показанием к кесареву сечению гепатит В не является.
ВИЧ
Что это такое? Возбудителем ВИЧ-инфекции является вирус. Передается он от больных СПИДом и вирусоносителей половым путем или через кровь (при переливании крови и ее компонентов, инъекциях).
Как обнаруживают? Будущая мама, наблюдающаяся по беременности, обязательно сдает анализ на ВИЧ трижды за беременность: при постановке на учет, при сроке 24–28 недель и перед родами.
Чем плохо и как лечат? Через плаценту плод инфицируется редко (только при ее повреждении, например отслойке). Чаще ребенок "цепляет" вирус во время родов и после родов при грудном вскармливании — вирус передается с молоком. Поэтому чтобы уберечь малыша от болезни, будущим мамам с ВИЧ противопоказано грудное вскармливание. Также во время беременности дают противовирусные препараты, что снижает риск внутриутробного инфицирования до 5–10%.
Как рожать? При кесаревом сечении и при естественных родах риск заразить малыша примерно одинаков. Роды у больных ВИЧ и СПИДом проходят в специализированном роддоме или инфекционном отделении.
Простой герпес
Что это такое? Вирус-старожил (он был известен еще Гиппократу) передается во время полового контакта, а также через постельное белье, грязные полотенца, мыло и т.п. Считается, что до 90% землян являются носителями "спящего" вируса. Однако во время беременности происходят гормональные изменения, слабеет иммунитет, и любая простуда может спровоцировать и вспышку герпеса.
Как обнаруживают? Путем анализа на TORCH-инфекции (параллельно получая данные также о том, не болеет ли будущая мама краснухой, цитомегаловирусом или токсоплазмозом).
Чем плохо и как лечат? Во-первых, сами ощущения неприятные — зудит, жжет, в интимных зонах появляется сыпь, обильные выделения. Во-вторых, если обострение совпадает с родами, заражается ребенок, и у него могут развиться герпетические поражения самых разных органов — от глаз до мозга. Избавиться от вируса, в принципе, сложно, но можно: путем комплексного лечения его активное размножение блокируют, а организм человека заставляют самостоятельно держать инфекцию в узде.
Как рожать? Если обострение не удается вылечить до родов, прибегают к кесареву сечению.
Цитомегаловирус
Что это такое? Еще один вирус, который живет почти у каждого человека, никак себя не проявляя. Передается при поцелуе и прочих близких контактах.
Как обнаруживают? Анализ на TORCH-инфекции, который лучше сдать до беременности, чтобы в случае положительного результата провести лечение иммуностимуляторами и прогнать вирус из крови до момента зачатия.
Чем плохо и как лечат? При обострении цитомегаловирусная инфекция похожа на обычную ОРВИ. Но на ранних стадиях беременности активное размножение вируса может вызвать инфицирование плода, его патологии и гибель. А лечить будущим мамам ЦМВ нельзя, потому что лекарство плохо сочетается с беременностью.
Как рожают? По показаниям. Но чаще женщинам предлагают прервать беременность на ранней стадии.
Сифилис
Что это такое? Возбудитель одного из самых тяжелых заболеваний, передающихся половым путем, — бактерия бледная трепонема. Раз попав в организм, она оставляет в нем "отметины" на всю жизнь. Насколько тяжелые? Зависит от стадии, на которой сифилис обнаружен.
Как обнаруживают? Анализ на RW сдается несколько раз за беременность (два или три), потому что иногда результат может быть ложно-отрицательным: бактерия есть, но лабораторно этого не видно. Иногда тесты на сифилис могут, наоборот, давать ложно-положительный результат.
Чем плохо и как лечат? Сифилис передается от больной матери ребенку во II триместре беременности, и та может закончиться поздним выкидышем или преждевременными родами. Малыш рискует появиться с врожденным сифилисом, который может проявить себя сразу (ранний) или не проявлять годами, разрушая организм изнутри (поздний врожденный сифилис, который дает о себе знать между 7-м и 14-м годами жизни ребенка глухотой и поражением глаз). В общем, обнаружив, сифилис важно лечить антибиотиками пенициллинового ряда, не оказывающими влияния на плод. Курсов может быть два или три за всю беременность, и чаще всего лечат будущих мам стационарно.
Как рожают? В специализированном родильном доме или в обсервационном отделении обычного родильного дома.
Хламидиоз
Что это такое? Инкубационный период острого хламидиоза — 5–30 дней, но болезнь легко переходит в хроническую форму.
Как обнаруживают? Обследование на хламидиоз во время беременности не является обязательным, но лучше его пройти: сделать бакпосев либо ДНК-диагностику.
Чем плохо и как лечат? Во время беременности хламидиоз может стать причиной привычного невынашивания и фето-плацентарной недостаточности. Некоторые врачи считают, что хламидиоз может передаваться от матери к плоду внутриутробно, но не доказано, что он участвует в формировании серьезных пороков развития. А вот во время родов он может вызвать слабость родовой деятельности или иначе осложнить течение родов. Хронический хламидиоз лечат в 20 и 30 недель беременности антибиотиками последнего поколения. Острый хламидиоз лечат раньше, после 12 недели беременности.
Как рожают? Как и при других инфекциях, если лечение отсутствовало.
Уреаплазма, микоплазма, гарднерелла, трихомонелла
Что это такое? Эти простейшие обычно составляют часть микрофлоры человека и прекрасно с ним сосуществуют. А потом раз! — и начинают бурно размножаться. И тут начинаются проблемы.
Как обнаруживают? При помощи анализа на скрытые инфекции.
Чем плохо и как лечат? Любая скрытая половая инфекция может на ранних сроках привести к выкидышу, а на более поздних — преодолеть плацентарный барьер и стать причиной внутриутробного заражения плода. А там уже возможны варианты: возбудители могут поражать оболочку глаза или приводить к дисбактериозу кишечника, или стать причиной жуткой аллергии у будущего ребенка, или "зацепить" мочевыводящие пути, или угнездиться в суставах.
Как рожают? Если вылечили — как обычно. Если не вылечили — в обсервации.
Конечно, лучше всего все анализы на половые инфекции сдать еще на этапе планирования беременности. Тогда врачу, назначающему лечение, можно будет выписывать наиболее эффективные препараты, не заботясь еще и о том, чтобы они не повредили будущему малышу. Но в случае если болезнь обнаружилась во время беременности, не стоит отчаиваться. Даже самые тяжелые и неприятные инфекции — еще не приговор ни для будущей мамы, ни для ее ребенка. И при должном контроле, лечении и профилактике осложнений шанс родить здорового ребенка очень велик.
