Что такое барьерная контрацепция — из названия вполне ясно и очевидно. Каким арсеналом обладает современная барьерная контрацепция и как его правильно использовать? Далеко не всем это известно, считает акушер-гинеколог Татьяна Соломатина. Рассказываем, как воздвигнуть надежный барьер между мужскими и женскими половыми клетками, если возможная беременность не входит в ваши планы.
В первую очередь барьерная контрацепция — это, конечно же, презервативы. Презервативы создают барьер. Барьер, препятствующий попаданию сперматозоидов в женские половые пути. И, конечно же, самым древним барьерным способом/методом контрацепции является именно презерватив.
Мужской презерватив
Мужские презервативы описаны в египетских папирусах, китайских трактатах, индуистских работах о «теории и практике любви», в греческих, римских и персидских трудах. И, наконец, в Библии.
В 1564 году появилось первое описание презерватива, который был сделан из... льна. После 1700 года презервативы стали изготавливаться из кишок животных. Сейчас мужские презервативы обычно изготавливают из резинового латекса (реже — из натуральных материалов, наверное — для любителей «винтажа»).
Во время эякуляции сперма попадает в презерватив и не проникает во влагалище (при условии правильного пользования презервативом!). Напомню вам основное правило пользования презервативом: «надеть не перед тем, как закончить, а перед тем, как начать!». Иными словами, мужчина должен надеть презерватив до полового контакта и сразу после эякуляции извлечь эрегированный пенис из влагалища. Если половой член с надетым на него презервативом задержится в женских половых путях — вероятность попадания сперматозоидов во влагалище резко возрастает: презерватив может просто-напросто сползти с уже неэрегированного, «успокоившегося» и, соответственно, резко уменьшившегося в размерах члена.
Неоспоримые преимущества мужских презервативов:
- Дешевизна;
- Доступность;
- Снижение риска передачи инфекций/заболеваний, передающихся половым путём, и рака шейки матки (смегма — секрет препуциальных желез крайней плоти, — достоверный фактор риска развития рака шейки матки).
Недостатки мужских презервативов:
- Необходимость использования при каждом половом акте (каждый раз — нового!). Была у меня одна юная пациентка, которая полагала, что презервативы можно... стирать, сушить и использовать повторно.
- Применение всё ещё в большинстве случаев зависит от мужчины. (Запомните: если вы женщина активного репродуктивного возраста, которая при случае «не против» — то имейте, пожалуйста, в своей косметичке не только тональный крем и прокладки, но ещё и презервативы!)
- Риск наступления беременности куда выше, чем при использовании гормональной контрацепции.
- Возможна аллергия на латекс (маловероятна, но возможна).
Сейчас выпускают презервативы каких угодно размеров-фасонов и качества. К слову — выпускают и гипоаллергенные презервативы: аккурат для тех, у кого аллергия на латекс. Женщина (в идеале — и мужчина: пара) должна быть в курсе экстренной контрацепции на случай, если презерватив порвётся или соскользнёт во время полового акта.
Женский презерватив
Есть и ещё такая крайне неудобная и непрактичная штука, как женский презерватив. По виду напоминает трусы с «влагалищным карманом». Женский презерватив — многоразовый. Особого применения не нашёл. Не думаю, чтобы среднестатистическая женщина (или среднестатистическая пара) пользовалась бы женским презервативом. Но теперь вы как минимум знаете, что он — женский презерватив, — существует в природе барьерно-контрацептивных вещей.
У женского презерватива при всех его неудобствах есть одно неоспоримое достоинство: женский презерватив особенно хорошо защищает от инфекций и заболеваний, передающихся половым путём, так как он полностью покрывает защитным слоем пластика и вульву, и влагалище.
И ещё — женский презерватив очень прочный и редко рвётся. Я бы порекомендовала одиноким и свободным женщинам «в поисках любви» обзавестись одним экземпляром женского презерватива. Он надёжно защитит вас от нелепых случайных половых связей. Первый его барьер чисто психологический: совершенно случайный (и значит, как правило, совершенно ненужный вам) половой партнёр, встреченный спьяну на банкете в командировке, гарантированно сбежит из вашего гостиничного номера, узрев вас в подобной амуниции. А вы вместо того, чтобы ронять слёзы в стакан, будете весело и громко хохотать.
Ну а мужчину, который вами на самом деле заинтересовался, того, кому вы действительно нравитесь, — ничем вообще не испугать, не то что какими-то там пластиковыми труселями. Так что очень даже возможно, вы с ним посмеётесь вместе и командировочную ночь проведёте за приятным разговором. Это частенько (чаще всего!) важнее секса. Как минимум — для начала.
Колпачки и диафрагма
Ещё к женской барьерной контрацепции относятся разнообразные шеечные колпачки и влагалищная диафрагма. Влагалищная диафрагма представляет собой полушарие из латекса, в основание которого вставлено гибкое металлическое кольцо. Диафрагму вводят во влагалище и надевают на шейку матки так, чтобы кольцо её охватило.
Колпачок — тонкостенная куполообразная латексная маленькая диафрагма, с резиновым гибким ободком, внутри которого находится металлическая пружинка. В этот колпачок заливают немного спермицидной пасты или геля и надевают на шейку матки, где диафрагма и находится во время полового акта.
Диафрагму/колпачок надевают за час-полтора до коитуса и удаляют через шесть часов. Пока диафрагма/колпачок находятся во влагалище, женщине нельзя подмываться, иначе противозачаточные свойства диафрагмы/колпачка снизятся. Но оставлять в любимом и единственном собственном родном теле диафрагму/колпачок долее двенадцати часов не рекомендуется. Использованные диафрагму/колпачок моют с мылом, сушат и хранят в специальном растворе.
Диафрагму/колпачок вам должен подобрать врач: имеются двенадцать размеров. Обучает пользованию диафрагмой/колпачком тоже врач — поверьте, надеть что-то себе на шейку матки не такая лёгкая задача, как может показаться. Впрочем, я знавала дам, которые отлично справлялись с надеванием диафрагм и колпачков. Диафрагма/колпачок плотно охватывают шейку матки, не позволяя сперматозоидам проникнуть в цервикальный канал. Спермицид, создающий неблагоприятную для сперматозоидов среду, обязателен — на случай соскальзывания диафрагмы/колпачка.
У диафрагм и колпачков есть ряд несомненных достоинств:
- Высокая эффективность при правильном применении;
- Защищают шейку матки от возможного воздействия неблагоприятных инфекционных агентов и возможных канцерогенных свойств смегмы и проч.
И ряд несомненных же недостатков:
- Неудобство пользования, слишком суетливая «логистика» применения;
- Может ощущаться во время полового акта. Иногда даже причинять выраженные боли в промежности и во влагалище во время коитуса;
- Нельзя подмываться в течение шести часов после полового акта, а это далеко не каждой приятно и далеко не каждая это способна вытерпеть;
- Диафрагму/колпачок не рекомендуется использовать более трёх-четырёх раз в неделю;
- Категорически нельзя использовать диафрагму/колпачок во время менструации (нельзя «перекрывать» канал шейки матки, надеюсь, это всем понятно).
Химические противозачаточные средства или спермициды
Бабули (а у некоторых — и мамули) наши спринцевались уксусом, борной и лимонной кислотой, поваренной солью или марганцовкой, слыхали? Никогда так не делайте! Сколько бабулям-мамулям ни говорили, что уксуса должно быть (именно уксуса, а не уксусной эссенции!) две чайные ложки на литр воды, что раствор перманганата калия должен быть в соотношении 1:10 000 — но им всё это казалось ненадёжным. И потому они ухали себе во влагалище концентрированные растворы всего этого и затем поступали в гинекологические отделения с ожогами слизистых влагалища и шейки матки. Или не поступали. Терпели. И потом у них обнаруживались рубцовые изменения...
В общем, не повторяйте ошибок. И запомните, что спермициды представляют собой группу химических противозачаточных средств местного действия, которые вводят во влагалище. Они повреждают сперматозоиды, нарушая их жизнедеятельность или вызывая гибель. Огромный арсенал современных спермицидов продаётся в аптеке в виде патентованных средств. Уже готовых к употреблению в виде влагалищных таблеток, шариков, кремов, тампонов, желе и свечей! И вам ничего не надо разводить в кувшинах.
Спермициды снижают риск передачи инфекций/заболеваний, передающихся половым путём, они не влияют (во всяком случае существенно) на микрофлору влагалища, спермициды никак не затрагивают менструальный цикл. Но использовать их необходимо при каждом половом акте.
Они пенятся. И индекс Перля у них достаточно сомнителен — то есть риск наступления беременности достаточно высок. Ну и у иных дам, несмотря на достаточную мягкость современных спермицидов, всё равно могут быть аллергические реакции и потому, если лично у вас спермициды однажды уже вызвали жжение и зуд — не стоит быть Жанной Д’арк и терпеть всё это.
