А Вы хотите контролировать атопический дерматит у своего ребенка? (Руководство для родителей по успешному лечению атопического дерматита у детей)

Атопический дерматит (также называемый экземой, диатезом, нейродермитом) - хроническое, рецидивирующее заболевание. Это значит, что болезнь постоянно присутствует в организме человека, хотя внешне она может проявляться только во время обострения. К симптомам атопического дерматита относятся сухость, воспаление кожи и интенсивный зуд.

Многие люди, не страдающие атопическим дерматитом, относятся к нему как к простой сыпи, однако для миллионов детей и ухаживающих за ними людей атопический дерматит - это хроническая болезнь, которая мешает полноценной жизни. Временами проявления атопического дерматита могут быть настолько незначительными, что внешне ничего не заметно. Однако зачастую это заболевание бывает до такой степени тяжелым, что мешает спать, ходить на работу или в школу и заниматься привычными делами.

Атопический дерматит не заразен - он не может передаваться от человека к человеку. Многих детей, болеющих атопическим дерматитом, смущает вид их кожи, постоянный зуд и непрерывное, иногда непроизвольное расчесывание. Очевидно, что атопический дерматит не представляет угрозу для жизни, но несомненно, что это заболевание заметно влияет на качество жизни.

Ваш ребенок не одинок

Атопический дерматит - распространенное заболевание. Только в США от него страдают 35 миллионов человек. При этом число больных атопическим дерматитом значительно выросло за последние пятьдесят лет.

Атопический дерматит - наследственное заболевание. Если атопическим дерматитом болеют оба родителя, то с вероятностью 80% болезнь передастся и их ребенку. Более того, в последнее время распространение атопического дерматита среди членов одной семьи становится все более частым явлением. У 90% людей атопический дерматит диагностируется в течение первых пяти лет жизни. По мере взросления симптомы болезни могут ослабевать или даже исчезать, но у многих людей проявления атопического дерматита сохраняются в течение всей жизни. Кроме того, развитие атопического дерматита часто сопровождается возникновением аллергии и/или астмы.

Во время опроса пациентов с атопическим дерматитом и их родителей 65% респондентов отметили, что для них или их детей "очень важно сохранить свою кожу здоровой и чистой". При этом 65% родителей также "хотят, чтобы их дети могли получить наиболее эффективное профилактическое лечение"*.

Где проявляются признаки атопического дерматита?

Во время обострений атопического дерматита наблюдается тенденция к повторному поражению одних и тех же участков тела, однако в зависимости от возраста ребенка место проявления признаков болезни может меняться.

Где проявляется атопический дерматит?

У маленьких детей признаки атопического дерматита обычно проявляются на лице, локтях или коленях и, возможно, на других участках тела.

У детей старшего возраста и взрослых сыпь чаще появляется в подколенных областях, на внутренних поверхностях локтей, на боковой поверхности шеи, на запястьях, лодыжках, кистях рук и лице.

Каковы наиболее распространенные провоцирующие факторы?

Иммунные клетки кожи людей, больных атопическим дерматитом, обладают повышенной чувствительностью. Обострения атопического дерматита - реакция этих клеток на определенные провоцирующие факторы. Выявление и устранение этих факторов помогает облегчить состояние людей, страдающих от этой болезни.

Температура и Влажность

Резкие изменения температуры и влажности приводят к излишней сухости кожи или повышенному потоотделению, что вызывает обострение атопического дерматита или ухудшает его течение. Чтобы избежать этого, необходимо поддерживать в помещении стабильную умеренную температуру и влажность. Для этих целей лучше всего использовать кондиционер (летом) и увлажнитель воздуха (зимой). Кроме того, необходимо постоянно применять увлажняющие средства, которые позволят коже сохранить оптимальный уровень влажности.

Раздражители

Детям, страдающим атопическим дерматитом, следует избегать контакта с химическими веществами, которые могут вызвать раздражение кожи. Кроме вполне очевидных - например, пестицидов, красителей и т.п. - к потенциальным раздражителям также относятся алкоголь, мыло, ароматизаторы и вяжущие средства. Кроме того, подобные химические вещества могут содержаться в косметике, чистящих и моющих средствах, освежителях воздуха, туалетной бумаге, ополаскивателях для белья и т.д. Достаточно помнить об этом, внимательно изучать этикетки и вовремя устранять эти раздражители, чтобы уменьшить количество обострений у Вашего ребенка. Кроме того, необходимо помнить: использование гипоаллергенных продуктов не предохраняет больных атопическим дерматитом от обострений. Под термином "гипоаллергенный" подразумевается продукт, неспособный вызвать кожную реакцию уздоровых людей. Кожа, склонная к развитию атопического дерматита, обладает повышенной чувствительностью, поэтому даже гипоаллергенные продукты могут стать причиной обострения болезни.

Одежда

Даже такая простая вещь, как одежда, влияет на течение атопического дерматита. Людям, страдающим от этой болезни, необходимо избегать тканей, которые могут вызвать зуд - например, шерсти. Рекомендуется носить вещи из мягких тканей вроде хлопка - это значительно снижает вероятность раздражения кожи. Все новые вещи, белье и полотенца необходимо тщательно выстирать с применением небольшого количества жидкого моющего средства. После стирки все вещи нужно прополоскать максимальное количество раз, чтобы удалить остатки мыла. При этом старайтесь не пользоваться ополаскивателями для белья - содержащиеся в них вещества часто вызывают раздражение кожи.

Аллергены

У детей с предрасположенностью к атопическому дерматиту развитие этой болезни или ее ухудшение часто может быть вызвано аллергической реакцией на определенные пищевые (молоко, пшеница, арахис) или ингаляционные аллергены (пылевые клещи, плесневые грибы, шерсть домашних животных). Старайтесь оберегать Вашего ребенка от подобных аллергенов. Кроме того, необходимо проконсультироваться с врачом, который поможет составить список аллергенов, опасных именно для Вашего ребенка.

У Вашего ребенка атопический дерматит или нет?

К признакам или симптомам атопического дерматита относятся:

• Регулярное появление зудящей красной сыпи;
• Возникновение на отдельных участках кожи утолщений, пятен, чешуек, а также сухость кожи;
• Наличие у родственников ребенка аллергического ринита, астмы и/или атопического дерматита.

Единственный способ убедиться в том, что Ваш ребенок болен атопическим дерматитом - проконсультироваться с врачом. Однако если Вашему ребенку поставлен диагноз "атопический дерматит", не стоит отчаиваться - правильное лечение позволяет контролировать течение этого заболевания.

Виды лечения и возможные побочные эффекты

Только врач может определить наличие у Вашего ребенка атопического дерматита и рекомендовать подходящую программу лечения. Чтобы предотвратить обострения болезни, необходимо устранить все провоцирующие факторы. Тем не менее, этого может быть недостаточно. Атопический дерматит нельзя вылечить, однако существует множество препаратов, которые облегчают или устраняют зуд, уменьшают покраснение кожи и помогают коже выглядеть здоровой, а также позволяют контролировать заболевание, уменьшая влияние атопического дерматита на жизнь Вашего ребенка и его близких.

У детей кожа чувствительнее и нежнее, чем у взрослых. Поэтому врач Вашего ребенка будет тщательно подбирать наиболее подходящее лечение.

Увлажняющие средства

Первый шаг в уходе за кожей - ежедневное использование увлажняющих средств, которые предохраняют кожу от высыхания. Чаще всего такие средства выпускаются в виде кремов. В некоторых легких случаях атопического дерматита регулярное применение увлажняющих средств может быть достаточным для контроля над заболеванием. Некоторые увлажняющие средства, особенно жирные, могут не понравиться ребенку. Тем не менее, помните, что необходимо применять эти средства ежедневно, даже если на коже нет внешних проявлений атопического дерматита.

Топические кортикостероиды

Кортикостероидные ("стероидные") кремы и мази могут быстро уменьшить покраснение и облегчить зуд воспаленной кожи, особенно при тяжелых обострениях. Как правило, кортикостероидные препараты должны назначаться врачом. Стероиды могут быстро уменьшить внешние проявления болезни, однако такие препараты не предназначены для длительного применения. Как правило, рекомендуемый срок использования стероидов ограничен двумя неделями. Более продолжительное применение этих препаратов может привести к проявлению побочных эффектов - например, истончению кожи. Для уменьшения риска врач Вашего ребенка должен порекомендовать наиболее слабый стероид, способный помочь больному. Однако помните, что даже слабые стероиды не должны применяться для лечения ребенка в течение длительного периода времени.

Новые виды лечения

Существует новый вид лечения атопического дерматита - нестероидные препараты, известные как топические ингибиторы кальциневрина (ТИК). Этот метод борьбы с атопическим дерматитом начал применяться совсем недавно. ТИК-препараты не только помогают уменьшить покраснение и облегчить зуд воспаленной кожи, но и могут обеспечить длительный контроль над заболеванием.

Топические ингибиторы кальциневрина позволяют устранить непосредственные симптомы заболевания во время обострения, при этом использовать такие препараты можно в течение гораздо более долгого времени, нежели стероиды. Кроме того, ТИК- препараты обеспечивают более продолжительную ремиссию (период времени без обострений) и лучший контроль атопического дерматита.

Препараты для лечения зуда

Для облегчения зуда, вызванного обострением атопического дерматита, могут также назначаться антигистаминные препараты. Однако, некоторые из этих препаратов вызывают сонливость. В ночное время это способствует улучшению сна, однако днем, когда человек находится на работе или в школе, следует избегать применения любого препарата с седативным эффектом.

Антибиотики

Больные атопическим дерматитом более других людей подвержены инфекционным заболеваниям кожи. При возникновении бактериальной инфекции назначаются антибиотики, которые вызывают гибель бактерий - возбудителей инфекции. Однако излишнее применение антибиотиков может снизить эффективность такого лечения - со временем бактерии становятся менее восприимчивы к препаратам. Если применять препараты для лечения атопического дерматита при появлении у Вашего ребенка первых симптомов этой болезни, можно снизить риск развития инфекции кожи и избежать использования антибиотиков.

Что еще я могу предпринять для ухода за кожей и предотвращения обострений у моего ребенка?

Зуд делает детей раздражительными и заставляет их и Вас просыпаться ночью. Кроме того, детей смущает вид их кожи - воспаленной, покрасневшей и покрытой чешуйками. Кроме медикаментозного лечения, существует еще несколько методов, которые помогут уменьшить влияние болезни на жизнь ребенка:

• Убедитесь, что в комнате Вашего ребенка не слишком жарко, чтобы человек как можно меньше потел во время сна.
• Не позволяйте коже становиться слишком сухой.
• Избегайте слишком горячего душа или ванны, а также слишком длительного пребывания в воде. Принимайте ванну или душ не дольше 10 минут при температуре воды не выше 38°С.
• Старайтесь, насколько это возможно, не наносить мыло на участки кожи, пораженные атопическим дерматитом, или на участки сухой кожи. Вместо мыла рекомендуется использовать специальные очищающие средства, не содержащие мыло.
• Не растирайте мокрую кожу - высушите ее, промокая и похлопывая кожу мягким полотенцем.
• В течение 3 минут после купания нанесите на кожу увлажняющее средство - это позволит сохранить в коже влагу.
• Используйте только рекомендованные врачом очищающие и увлажняющие средства. Избегайте парфюмерии или ополаскивателей для белья.
• Если возможно, избегайте контакта с шерстяными изделиями.
• Если у Вашего ребенка аллергия на пыль или пылевых клещей, используйте защитные покрытия для подушек и матрасов. Кроме того, необходимо как можно чаще стирать постельное белье в горячей воде.
• Если зуд мешает спать, то можно успокоить кожу прохладной влажной мочалкой из махровой ткани. После этого рекомендуется нанести на кожу увлажняющее средство и дать ребенку седативный антигистаминный препарат (если это соответствует рекомендациям врача).
• Оберегайте кровати и другую мебель от шерсти домашних животных.
• Течение атопического дерматита может ухудшиться во время стресса, которому дети подвержены гораздо больше взрослых людей. Соблюдайте определенный режим купания, а также применения увлажняющих средств и лекарственных препаратов. Это поможет улучшить самочувствие ребенка.
• Рассказывайте Вашему ребенку об атопическом дерматите, о провоцирующих обострения факторах и о том, как эти факторы можно устранить.
• Предоставляйте няням и другим людям, ухаживающим за ребенком, всю информацию о специальных условиях купания Вашего ребенка и необходимости использования увлажняющих средств.
• Расскажите учителям и другому персоналу школы о том, что у Вашего ребенка есть атопический дерматит. Попросите их поддержать Вашего ребенка во время обострений.
• Помогите Вашему ребенку пережить неприятные комментарии других детей и взрослых.
• Расскажите Вашему ребенку о том, что атопический дерматит не заразен и существует большая вероятность исчезновения болезни по мере взросления.
• Ведите дневник обострений, который поможет Вам обсудить течение болезни с врачом.

Дневник пациента

Этот простой Дневник Пациента поможет Вам вести наблюдения за обострениями. Покажите его врачу Вашего ребенка во время визита, чтобы помочь доктору выбрать оптимальный способ лечения.

* - Всего в опросе мнения больных атопическим дерматитом и их родителей приняли участие 274 человека. Исследование проводилось в Германии, Испании и США.

Подробную информацию о лечении атопического дерматита можно получить по телефону горячей линии: 8-800-2000-095 или на сайте www.diateza.net