Названия этих препаратов у всех на слуху, особенно когда речь заходит о "препарате от давления" или "таблетке от сердца". Некоторые из этих средств при стенокардии и атеросклерозе принимали еще наши бабушки, другие появились не так давно. Так или иначе, лечением сердечно-сосудистых заболеваний должен заниматься врач, и без его назначений лекарственные средства из списка ниже могут принести вред.
Корвалол (валокордин, валосердин)
Думаю, что каждый из людей среднего и старшего возраста хотя бы раз в жизни принимал данный препарат. Рассмотрим его состав:
- фенобарбитал — имеет седативный и снотворный эффект;
- этилбромизовалерианат — обладает седативным, снотворным, спазмолитическим действием;
- масло мяты перечной — имеет незначительные сосудорасширяющие и спазмолитические свойства.
Никакими кардиотропными свойствами препарат не обладает. То есть болезни сердца лечить им совершенно бесполезно! Успокоительными свойства присутствуют, но нужно ли такое успокоение? В своей практике я видела много пациентов с зависимостью от данного препарата, как от наркотиков. Вам это нужно?
В резолюции заседания президиума Формулярного комитета РАМН РФ от 16.03.2007 года валокордин был признан "устаревшим препаратом с недоказанной эффективностью". Во многих странах он вообще запрещен! Сложно сказать, почему у нас до сих пор он не снят с производства.
Волнуетесь? Стрессы? Надо искать причины, устранять их! Самоанализ, медитация, йога, консультации психолога, психотерапевта.
Болит спина? Идите к неврологу, ортопеду, остеопату. Показаны лечебная физкультура, массаж, физиотерапия. Купите правильный матрас и подушку!
Болит сердце? А вы уверены, что сердце? Если это давящие, сжимающие, интенсивные боли в левой половине грудной клетки, которые могут отдавать в левую лопатку, плечо, подбородок, тогда нужно вызвать бригаду скорой помощи, которая снимет ЭКГ, при необходимости будет выполнен тропонин-тест. А корвалол (валокордин, валосердин) вам совершенно не нужен!
Аспирин Кардио, Кардиомагнил, Тромбо АСС
Конечно, в своей практике я назначаю эти препараты. Но сначала тщательно собираю анамнез, провожу массу обследований, после которых выставляю пациенту диагноз, учитываю факторы риска тех или иных патологий. И только после этого принимаю решение — нужны ли препараты ацетилсалициловой кислоты.
К огромному сожалению, нередко на прием приходят пациенты, которые одновременно принимают Кардиомагнил и Тромбо АСС, даже не подозревая, что это один и тот же препарат. А все потому, что зачастую лечение нашим пациентам "назначают" интернет, телевизор и другие СМИ.
Люди считают: "Мне исполнилось 40 лет — значит, пора принимать аспирин. Если 50, то точно пора". Я не шучу, так и есть!
Но это неверно! Я не буду долго перечислять показания, их много и все их можно прочитать в официальной инструкции. Приведу лишь основные:
- ишемическая болезнь сердца, в том числе стенокардия, инфаркт миокарда, атеросклероз;
- тромбозы;
- ишемический инсульт, сахарный диабет;
- наследственная склонность к заболеваниям сердечно-сосудистой системы;
- мигрень;
- после коронарного шунтирования и ангиопластики сосудов для профилактики формирования тромбов.
То есть эти препараты мы применяем, но только по рекомендации врача. Но на практике многие пациенты — сами себе врачи. И платят за это своим здоровьем. Сколько желудочно-кишечных кровотечений я видела от этих препаратов, и даже фатальных. И инсульты, которые случались при приеме аспирина как единственного препарата для лечения гипертонии — тоже не редкость.
К слову, после инфаркта, стентирования, аортокоронарного шунтирования аспирин не является единственным препаратом — назначается двойная, а иногда и тройная дезагрегантная терапия. Гипертонию лечим прежде всего гипотензивными препаратами. И далеко не все гипертоники получают аспирин! Например, при мерцательной аритмии аспирин не назначаем, он неэффективен.
Валидол
Как я отношусь к валидолу? Как к ментоловой конфетке, и не более. Как показывает практика, многие пациенты путают валидол и нитроглицерин.
Валидол производится на основе ментола, выпускается в виде капсул, таблеток или капель. Эффект: ментол, попадая в рот, расширяет и раздражает рецепторы, находящиеся на языке. Действительно, ментол может ненадолго блокировать боль, путем выработки энкефалинов и эндорфинов.
Ментол также может ненадолго успокаивать, но не способствует улучшению работы артерий и сосудов. Эффект кратковременный — 5 минут. Есть слабый противотошнотный эффект.
Валидол может притуплять боль, но лечить не может, из-за чего серьезные осложнения (инфаркт, тромбоз) обнаруживаются позже, чем хотелось бы.
Самое плохое то, что валидолом многие пациенты пытаются длительно лечить серьезные заболевания, не обращаясь вовремя за квалифицированной помощью и получая в итоге различные осложнения. Поэтому в моей аптечке этого препарата нет, и пациентам, разумеется, его не назначаю!
Нитроглицерин
Препарат широко применяется в настоящее время. Главное, чтобы правильно были определены показания к его применению!
Показания:
- стенокардия напряжения;
- вазоспастическая стенокардия (Принцметала);
- нестабильная стенокардия;
- острый инфаркт миокарда с нормальным или повышенным артериальным давлением;
- острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма, отек легких).
Противопоказания:
- индивидуальная непереносимость препарата (аллергия, выраженная головная боль);
- гипотонии (низкое давление);
- повышение внутричерепного давления;
- тяжелая анемия;
- закрытоугольная глаукома;
- алкогольное опьянение;
- прием силденафила (Виагра);
- пульс меньше 50 уд/мин;
- выраженный стеноз аортального и митрального клапанов;
- токсический отек легких;
- беременность и грудное вскармливание;
- геморрагический инсульт.
Способ применения. Для домашнего использования — под язык таблетку, или капсулу до полного рассасывания, или спрей. Можно применять до 3 раз с интервалом 15 минут. Обязательно контролировать давление! Регистрируется много случаев передозировки нитроглицерина, в результате чего снижается давление, происходит потеря сознания и т.д.
Важно! При признаках стенокардии и инфаркта миокарда необходимо вызвать бригаду скорой помощи!
L-карнитин (Элькар)
Этот препарат — настоящая головная боль для думающих врачей. По моему опросу в блоге, мало кто видел положительный эффект на препараты L-карнитина. Я слышала только то, что он вызывает усиление аппетита у некоторых пациентов. Зато аллергических реакций на данный препарат очень много!
Но основная беда состоит в том, что препараты L-карнитина у нас назначаются и для закрытия открытого овального окна, и для лечения пороков сердца, и для закрытия дефекта межжелудочковой и межпредсердной перегородки, и для укрепления иммунитета. Лечат им неврологические проблемы, в том числе и серьезные.
Знаю, сейчас будет вопрос: "А зачем этот препарат назначают, если он неэффективен?" Дорогие мои, не знаю! Вопрос этот должен быть адресован тем, кто назначает.
Часто препарат назначают детям для набора веса, и кому-то даже помогает. Но знайте, дефекты перегородок сердца он не закроет и другие пороки и аномалии не вылечит, иммунитет тоже не укрепит!
Афобазол
В своей практике я часто встречаю самоназначение этого препарата. Это и понятно: рецепт не нужен, а реклама в СМИ упорно твердит: "Откажитесь от привычки к стрессу!". Как мне написала моя подписчица: "Препарат стоит 400 руб., а поход к психологу/психотерапевту обойдется дорого!".
Да, я понимаю, у всех разные ситуации. В нашей стране есть регионы, где до хорошего психолога или психиатра нужно ехать сотни, а может и тысячи километров. Но и в этом случае стоит задать себе вопрос: "А не сделаю ли я себе хуже, принимая препарат без назначения?"
Мой совет прост: если у вас депрессия или панические атаки, то возможны как минимум два варианта решения проблемы:
- Визит к психологу/неврологу/психиатру/остеопату, чтобы он мог поставить диагноз, найти первоисточник заболевания и назначить комплексное лечение (это далеко не всегда препараты). Если же такой возможности нет, тогда вариант второй.
- Медитация/зарядка/магний+валериана/пустырник. Не помогло? Тогда см. вариант 1.
Почитаем внимательно инструкцию к препарату.
Показания:
- генерализованные тревожные расстройства, неврастения, расстройства адаптации;
- бронхиальная астма, синдром раздраженного кишечника, СКВ, ИБС, артериальная гипертензия, аритмии, дерматологические, онкологические и др. заболевания;
- нарушения сна, связанные с тревогой;
- нейроциркуляторная дистония;
- ПМС;
- алкогольный абстинентный синдром;
- синдром отмены при отказе от курения.
То есть от всего на свете!
Побочные действия:
- возможны аллергические реакции;
- редко — головная боль.
Читаешь и думаешь: "Помогает от всего, побочных действий нет. А не выпить ли таблеточку?" Я, конечно, не психиатр, но встречала пациентов, у которых этот препарат вызывал усугубление депрессии. Хотя, может, и не препарат, а отсутствие необходимого и своевременного лечения!
Теперь о доказательной базе. Существуют ли исследования, подтверждающие эффективность препарата? Есть, на PabMed я нашла. Но они не двойные слепые! То есть препарат не будет допущен к применению в цивилизованных странах. Это нужно понимать.
Милдронат (мельдоний, кардионат)
Очень часто пациенты спрашивают меня: а надо ли мне применять Милдронат? Почему возникают такие вопросы? Конечно из-за рекламы на ТВ!
Что входит в состав препарата?
- мельдония дигидрат;
- пищевые добавки Е572 и Е171;
- картофельный крахмал;
- полисорб;
- гидролизованный коллаген.
Как всегда, препарат универсален! Решает все проблемы. Устал? Инфаркт? Инсульт? Много выпил алкоголя? Хочешь заниматься спортом и не уставать? Принимай Милдронат! С полным списком заболеваний можно ознакомиться в официальной инструкции. Очень хочется, чтобы думающий пациент задал себе вопрос: "А бывают ли такие чудесные пилюли/инъекции, способные вылечить все?".
Препарат этот наделал много шума в СМИ, так как был признан допингом и включен в запрещенный список, а некоторых наших спортсменов, принимавших этот препарат, даже дисквалифицировали.
Но нет доказательств его эффективности и серьезных международных исследований! Этот препарат я не назначаю ни пациентам с кардиологической патологией, ни здоровым людям! Не надо вмешиваться в работу сердца и других органов с помощью малоизученных препаратов.
