Казалось бы, что плохого в том, что роды идут слишком быстро? И мама скорее "отмучается" и стресс, переживаемый малышом, будет короче? Тем не менее любой акушер-гинеколог скажет, что стремительные и быстрые роды — это серьезная патология. И, к сожалению, встречается она не так уж редко.
Стремительные и быстрые роды связаны с нарушением сократительной функции матки во время родов. Такие роды могут изначально носить затяжной характер: замедлены процессы раскрытия шейки матки, предлежащая часть плода (головка при головном предлежании и ягодички — при тазовом) долгое время остается прижатой к входу в малый таз, а затем происходит ее стремительное продвижение через родовые пути. Общая продолжительность родов может соответствовать нормальным показателям (10-12 ч), но период изгнания (непосредственного рождения ребенка) резко укорочен. Возможен и другой вариант резко укорочены все периоды родов. В этом случае быстрые роды протекают у первородящих менее 6 часов, у повторнородящих — менее 4 часов, стремительные роды — соответственно менее 4 и менее 2 часов.
Причины возникновения стремительных родов
- Генетическая (врожденная) патология мышечных клеток (миоцитов), при которой резко повышена их возбудимость, то есть для возбуждения сокращения мышц матки нужен меньший потенциал, чем обычно. Поскольку, как уже говорилось, эта причина является генетической, то она может передаваться по наследству. Следовательно, если у матери или ближайших родственниц по материнской линии (тети, сестры) были быстрые или стремительные роды, можно предположить их повторение.
- Повышенная возбудимость нервной системы. Отсутствие психологической готовности к родам может повлиять на возникновение чрезмерно сильной родовой деятельности.
- Нарушения обмена веществ, заболевания желез внутренней секреции, которые имелись у женщины еще до беременности, например, повышенная выработка гормонов щитовидной железы, гормонов надпочечников.
- Так называемый отягощенный акушерско-гинекологический анамнез, то есть наличие у женщин гинекологических заболеваний, например воспалительных, или предыдущие патологические роды, особенно если первые роды были быстрыми, травматичными для мамы и ребенка.
- Одним из предрасполагающих факторов чрезмерно сильной родовой деятельности является возраст первородящей до 18 или старше 30 лет. Это обусловлено тем, что до 18-20 лет наблюдается незрелость, неподготовленность структур нервной системы к беременности и родам. Женщины в возрасте старше 30 лет, как правило, к этому возрасту переносят какие либо воспалительные заболевания органов малого таза, имеют хронические заболевания, болезни желез внутренней секреции.
- Патологии беременности: тяжелый гестоз (токсикоз), заболевания почек и др.
- Ситуации создаваемые медицинским персоналом, в частности необоснованное или чрезмерное применение родостимулирующих препаратов.
Как происходят стремительные роды
Родовая деятельность при быстрых или стремительных родах обычно начинается внезапно и бурно — либо после имевшей место слабости родовых сил, либо изначально. При этом очень сильные схватки следуют одна за другой через короткие паузы и быстро приводят к полному раскрытию шейки матки. При внезапно и бурно начавшихся родах, протекающих с интенсивными и почти беспрерывными схватками, роженица приходит в состояние возбуждения, выражающееся в повышенной двигательной активности, учащении пульса и дыхания, подъеме артериального давления.
Потуги бывают также бурными, стремительными, в течение 1-2 потуг рождается плод, а за ним послед.
Следует упомянуть, что сильные схватки могут свидетельствовать не только о чрезмерно сильной, но и о дискоординированной родовой деятельности, при которой, несмотря на интенсивность схваток, шейка матки остается закрытой на том или ином участке.
Стремительные роды у многорожавших женщин могут закончиться даже за несколько минут. Они нередко застают женщину в не самой подходящей обстановке, например, в транспорте или в другом общественном месте, отсюда большая вероятность инфицирования и других последствий не оказанной во время медицинской помощи.
Возможные осложнения при стремительных родах
Стремительные роды могут пройти без последствий, однако не исключены осложнения как для плода, так и для матери. Чрезмерно сильная родовая деятельность угрожает матери опасностью отслойки плаценты до рождения малыша. Это обусловлено тем, что мышцы матки почти постоянно находятся в состоянии сокращения, маточно-плацентарные сосуды пережаты, кровообращение между маткой и плацентой нарушено. Если вовремя не оказать женщине медицинскую помощь (а в данном случае счет идет на секунды), то кровотечение может повлечь за собой серьезные последствия. Если же при этом кровь скапливается между отслоившимся участком плаценты и маткой, матка переполняется кровью, постоянно поступающей из участка отслойки, мышцы матки "пропитываются" этой кровью и теряют способность сокращаться, вследствие чего кровотечение остановить невозможно. Подобные ситуации чреваты удалением матки. Малышу же преждевременная отслойка плаценты может угрожать острой гипоксией (нехваткой кислорода).
При стремительном продвижении через родовые пути головка плода не успевает конфигурировать — уменьшиться за счет того, что кости черепа в области швов и родничков (мягких соединений) находят одна на другую, как черепица. В норме швы и роднички у младенца закрыты соединительной тканью, что дает возможность головке малыша приспосабливаться для прохождения через кости таза матери. Во время быстрых или стремительных родов головка плода подвергается быстрому и сильному сдавливанию, что может привести к ее травме и внутричерепным кровоизлияниям, а это, в свою очередь, может вызвать различные негативные последствия: от обратимых парезов и параличей до гибели плода.
Быстрое продвижение ребенка через родовые пути часто обуславливает достаточно серьезные травмы родовых путей: глубокие разрывы шейки матки, влагалища, промежности.
Быстрое опорожнение матки может привести к тому, что мышцы ее плохо сокращаются после родов, что может вызывать послеродовое кровотечение.
Тактика ведения быстрых родов
В том случае, когда при поступлении беременной в родильный дом раскрытие шейки матки было небольшим (2-3 см), родовая деятельность развивалась очень бурно и в течение 2-3 часов произошло полное раскрытие шейки матки, роды ведутся в положении лежа на боку. При этом применяют препараты и средства, которые расслабляют мышцы матки и замедляют родовую деятельность. В тех случаях, когда быстрые роды вызваны введением лекарственных препаратов, стимулирующих родовую деятельность, введение этих препаратов немедленно прекращают.
При чрезмерно сильной родовой деятельности ведется постоянное кардио-мониторное наблюдение за состоянием малыша (при помощи специального аппарата фиксируется сердцебиение плода). Для этого к животу роженицы прикрепляют датчик, а на экране аппарата отражается ежесекундно изменяющееся число сердечных сокращений плода. Некоторые подобные аппараты позволяют контролировать не только сердечную деятельность плода, но и силу маточных сокращений. Кардиотокография применяется как дополнительный диагностический метод наряду с УЗИ и доплеровским исследованием в третьем триместре беременности. После родов проводят тщательный осмотр родовых путей для диагностирования травматических поражений и их своевременной коррекции. При наличии глубоких и обширных разрывов операцию осмотра и восстановления родовых путей проводят на фоне общего обезболивания, чаще применяется внутривенный наркоз.
Учитывая возможность осложнений для матери и плода, возникает вопрос о рациональности ведения родов через естественные родовые пути. Но даже при наличии тех или иных предрасполагающих факторов, перечисленных выше, нельзя с точностью сказать, будут ли роды протекать с чрезмерно сильной родовой деятельностью. Абсолютными показаниями для оперативного родоразрешения являются преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты и вызванное этим состоянием кровотечение, а также острая гипоксия плода (наличие этого осложнения определяют по изменению числа сердечных сокращений плода).
Профилактика стремительных родов
Для профилактики стремительных родов большую роль играет раннее выявление предрасполагающих факторов. Если у беременной есть какие-либо факторы риска, особенно если предстоят вторые роды, а первые были быстрыми, лучше лечь в стационар до срока предполагаемых родов. Женщинам группы риска по развитию аномалий родовой деятельности, в частности чрезмерно сильной родовой деятельности, следует проводить психопрофилактическую подготовку к родам с использованием приемов аутотренинга, обучения методам мышечной релаксации, контроля за тонусом мускулатуры матки. Важно, чтобы беременная женщина находилась в состоянии психоэмоционального комфорта, была убеждена в благополучном исходе родов. Большую роль играют рациональный режим дня, режим питания. Во время беременности желательно посещать школу для беременных, где будущую маму ознакомят с физиологией родового акта, научат правильно вести себя во время родов, с тем чтобы рационально использовать свой физический потенциал для успешного родоразрешения. Если у будущих родителей возникнут какие-либо опасения по поводу предстоящих родов (например, вызванные прошлым опытом) в школе для беременных они смогут о обратиться к психологу. Все это в совокупности создаст позитивный психоэмоциональный фон, и будущая мама почувствует ceбя более уверенно.
Из медикаментозных средств для профилактики чрезмерно сильной родовой деятельности во время беременности применяют спазмолитические (расслабляющие мускулатуру матки) препараты, такие, как Но-шпа, а также средства, улучшающие маточно-плацентарное кровообращение (трентал, курантил). Медикаментозную профилактику проводят вплоть до родов только тем женщинам, у которых имеется риск развития патологии сократительной деятельности матки.
Нина Шмелева,
акушер-гинеколог, врач высшей категории,
заведующая консультационно-диагностическим центром роддома ГКБ№7
Статья из майского номера журнала.
Я рожала в 23 года. Сейчас дочери почти шесть. Рожали дома с мужем и акушеркой, с которой занимались на курсах в Пангее. Тоже были стремительные роды - в выходной, еще спали, в 11 утра отошли передние воды(как учили на курсах - со стакан), но я совершенно не думала, что буду рожать - где-то в 13.00 начались первые схватки(но думала, что это не оно), которые потом увеличивались, а промежутки между ними уменьшались - мы с мужем все записывали, потом позвонили своей акушерке, она попросила измерить раскрытие, охнула и сказала готовить ванну, срочно едет. Она была на каком-то семинаре и пока доехала до нас - было 16.00. Тут же подъехал её муж и привез необходимое оборудование-инструменты. Я родила в 17.05 - всего за две потуги, что не есть хорошо. Во время беременности мы ходили на курсы, где проходили психопрофилактическую подготовку к родам с использованием приемов аутотренинга, обучения методам мышечной релаксации, контроля за тонусом мускулатуры матки. Я находилась в состоянии психоэмоционального комфорта, была убеждена в благогополучном исходе родов - в перерывах между схватками мне делали массаж, старалась максимально отдохнуть и расслабиться, обстановка была настолько спокойной, что мне даже в голову не приходили те ужасы, которые описаны в статье, как последствия стремительных родов. Дочурка родилась розовенькой, сразу закричала, взяла грудь... У меня не было не только разрывов и трещин, но даже синяка элементарного, плацента родилась минут через 20. Матка отлично сокращалась, кровоотделения были в норме. Дочка правда была долгое время в "угнетенном состоянии" - около суток не брала грудь, только спала и сбросила в весе. Потом была неспокойной по ночам, и гипертонус присутствовал до года - особенно ручек, делала массаж. Но в прочем у многих и без стремительных родов дети неспокойно растут и кто знает, от чего они плачут - тонус, живот или давление?:( Из того, что написано в статье, у меня был не просто таксикоз, а неукротимая рвота беременных - к 5-ти месяцам беременности похудела на 5 кг. при начальном весе 53 кг., у мамы были оба раза стремительные роды, каких либо болезней у меня не наблюдалось... Я рада, что я не была в роддоме и ко мне не применяли ту "тактику ведения стремительных родов", уверена, что от позитивно настроенных и подготовленных к родам родителей зависит очень много - при такой нервозной обстановке врачей и массе уколов-процедур не только отслойки и кровотечения могут быть. Мы же продляли течение родовой деятельности всеми есстественными способами. От родов у меня только приятные воспоминания - в перерывах между схватками я готовила праздничный ужин, чтобы отмечать рождение, муж бегал за цветами, приехала сестра с мужем и четырехмесячной дочкой, наша знакомая и уже родная акушерка Света - кругом приятное волнение и настроение схожее с детским предновогодним - надо все успеть, а то часы сейчас пробьют; а после рождения мы сели за стол и праздновали! Всем приятных родов!!!
2005-07-29, kikimora
2002 год, 39 недель, 00:02 - пардон, понос, и сильный, схваток нет, до 00:03 - сидение на белом друге. Муж спит, мы на даче под Звенигородом, врач накануне сказала, что рожать будем через недельку, дня через 3 надо бы переехать в Москву... В 00:03 ложусь спать, поворачиваюсь на бочок - хлоп, воды отходят... Бужу мужа - рожаем, схваток нет, или мне так кажется... На курсах в таком случае рекомендовали тяпнуть касторки - и в роддом, что мы и делаем. В машине чувствую схватки есть, часто но не сильно, ехать час, к счастью ночь, пробок нет. Едем, на схватках уже притормаживаем, больно, но умеренно, из меня текут светленькие воды, приходится менять толстенную прокладку - жалко сидение, потом уже не жалко, подложили куртку, ура - приехали...
Клизма. Я - ну-ну, и что теперь? Ответ: ждите полчасика и на горшок. Я - какие полчасика, мне на него немедленно надо!!! На горшо так на горшок, в общем, в куценькой рубашечке попала я в предродовую, она же родовая, там уже и муж с мячиком. Доктор радостно - сейчас укол сделаем. Я - зачем? Доктор - надо. Я - не надо. Доктор ну, давай посмотрим. Посмотрела, с уколом отстала. Пузичком на мячик, у меня дело, муж и доктор, болтают. За временем не очень слежу, схватки, ну больно, но не ужас-ужас, т.е. по описанием похоже они у меня не болезненные были. Как-то мне, пардон, на горшок хочется, ну, вот, надо было как-то вдумчивей клизмиться, думаю я... Вот тут, обратите все внимание, зачем на родах муж! И на курсы-то я одна ходила, и ничего-то он про это не знает, и договорились (и так и сделали), что сам процесс появления мася - без него, он в коридорчике покурит. Так вот, неподготовленный муж, надежа и опора на родах, задумчиво - доктор, может посмотрите? Доктор - а чего смотреть-то, до полудня не интересно (время около 00:07). Муж - ну а все-таки. Я в дискуссии не учавствую, т.к. что-то меня совсем крючит, и мысль невнятная - а не тужит ли меня? Я дышу, мне не до диалогов. Докторица пристроила меня на кровать (ешкин кот!!!) глянула, и тихо матерясь - ну, что бы приличия соблюсти, громко так вопит - на кресло!!! Время никто не отследил, я в процессе вылезания мася уплыла от боли, муж в коридоре, в общем, 00:07:45 - сын уже на ручках у папы, чистый и красивый, плацента - долой, зашиваться (узкая промежность, блоьшая голова, такова жизнь). А если бы не муж - так бы я и родила на мячике, по недомыслию и непониманию... Вот вам и стремительные роды, менее 5-ти часов, реально - около 4,5. Сын - 9/10 по апгар. То что это стремительные роды, паталогия, дошло до меня только теперь, через полгода рожать, интересно, если второго рожают быстрее, как бы мне до роддома доскакать? В общем соберу информацию и пройду курсы домашних родов, т.к. жизнь не рпедсказуема и при полной моей уверенности, что рожать хочу в роддоме (тоска и ужас, только кто мне промежность рассечет (фамильная большая голова) и швы наложет дома?), надо быть готовой ко всему...
2007-01-16, Юля
Очень трудно судить только по тем сведениям, что я прочла. Дело в том, что кроме состояния матери ещё смотрят сердечную деятельность ребёнка, определяя таким образом, как он себя чувствует, а именно то, хватает ли ему кислорода, готов ли он продвигаться по родовым путям. Если матка работает недостаточно интенсивно (это тоже определяют не по ощущениям, а специальным прибором, т.е. максимально объективно), а ребёнок страдает от гипоксии, хочет скорее "выйти", то может быть принято решение стимулировать.
Если врач сказала, что Вы спешили, то мне не ясно, почему стимулировали. Возможно, это был не тот же врач, который принимал потом роды и стимулировал?
Я ничего не могу утверждать и делать выводы. Но на уровне моих фантазий, мне кажется, что тактика была верной. По крайней мере то, что вскрыли пузырь (это уже стимуляция родовой деятельности).
Про окситоцин я не знаю. Вы давно рожали? Сейчас есть более "модные" лекарства, но, конечно, всё зависит от страны.
Про эпидуралку вообще совсем не знаю.:( Что-то было особенное у Вас, видимо. Эпидуралку иногда делают по желанию женщины(если она хочет обезболить роды, но об этом заранее договариваются) или во время родов осложнения, оперативное вмешательство. Бывают же очень разные осложнения, кровотечения... Может быть, плацента не отделилась... Очень трудно так вот мне фантазировать.:)
Но я думаю, что Вы правильно всё сделали и обратились, когда надо. Врачам, которые работают круглые сутки в роддоме (если это нормальный, вместительный роддом) вообщем-то всё равно ждать сутки или нет, ЕСЛИ РОДЫ НОРМАЛЬНО проходят. Если ненормально, то, конечно, вмешаются,на то они там и работают.
Воды постоянно во время беременности образуются. В родах пузырь лопается, воды сразу отходят ( отход вод по чуть-чуть тоже вариант нормы, но так намного реже происходит). И начинается продвижение ребёнка. Если они уже начали отходить, то всё отходят и отходят, их всё меньше и меньше. Чем меньше вод и дольше ребёнок без них, тем выше вероятность неприятностей с ним.
Нет, всё же я думаю, что всё правильно врачи сделали.
2003-06-20, Meitene
А у меня роды со всеми 4мя детьми были стремительными, сына первенца рожала, у меня пошли схватки в 7.30 вечера, в 10 я поднялась на осмотр, мне сказали что уже 5-6 см открытие, оставили в родзале, и уже через 2 часа я его родила, 10 мин потуг без единого разрыва. Вторую девочку рожала тяжелее, роды шли 5 часов т.к. она была не доношенная, и осложнения были в родах. Третью девочку я родила за 3 часа, 10 мин потуг и не единого разрыва, сама я не большая, а родила ее 3995 кг. Но а с четвертой это была комедия вообще, я даже и не поняла что рожаю, у меня с 5 вечера шли безболезненные регулярные схватки, каждые 3-5 мин, к 23.30 они стали болезней, муж был на работе, я ему позвонила и сказала что по моему начинается и если что я перезвоню, легла спать и в 00.11 проснулась от боли, включила свет и тут хлопок и воды как хлынули зеленящие, я сразу звоню мужу, потом в скорую, сразу же пошли болючие схватки каждые 2 мин по 45-60 сек, в 00.20 приехала скорая, в 00.30 меня доставили в роддом, я еще шла сама, дошла до приемной и понимаю что меня тужит, меня быстро подняли в родзал, даже не успела переодеться и через 10 мин я ее родила, в 00.41 и того от начала родов до рождения плода прошло 30 мин! Малышка родилась 4, 670 кг 55 см БЕЗ ЕДИНОГО РАЗРЫВА.
2011-11-11, Нат00
А у меня была переношенная беременность. Переходила неделю. Легла в отделение патологии. Врач сказала, что на следующий день будем протыкать пузырь. В 8 утра пузырь был проткнут. Схватки начались через 15 минут после этого. И пока лежала под КТГ прошло 2 схватки. Затем быстрее-быстрее. через каждые 15 минут, 10 минут, 5 минут, 2 минуты...постоянно. выползла в коридор, попросила обезболивающее... боль непрекращающаяся. Пришел врач, посмотрел, раскрытие 2 см. Затем укол поставили... Уж не знаю что мне там вкололи, но стало полегче.Но не надолго. Минут через 15 я поняла, что меня тужит. Закричала. Персонал сработал очень быстро. Перевернули на спину (я все схватки просидела в коленно-локтевой позе). Тужилась неправильно. Лицо было всё синее, малыш тоже страдал от нехватки кислорода. Но потуги прошли за 20 минут. И к 12 я родила. Итого 4 часа. Много разрывов. Детское место я уже сама не смогла родить. Давили на живот. Затем капельницу (окситоцин). И все 5 дней ставили этот препарат (то капельницы, то уколы). У малыша киста в голове. Сказали, что ничего страшного, заживет. Тоже прописали уколы. Так что стремительные роды всё же опасны для здоровья.
2008-09-07, Полина
У меня были стремительные роды в 26 лет.В час ночи первая схватка и они быстро учащались, в 3 была в больнице, в 3-40 в предродовой и почти сразу на кресло,в 4-50 родила свою дочу. Я даже не очень и устала. После первичного осмотра ребенка врачи ушли, а она никик не могла успокойться, все всхлипывала как после сильной истерики. Акушерка унсла ребенка в отделение интенсивной терапии под кислород, к груди не прикладывали, первое кормление пропустили, на след день врач делал промывание желудка, т.к. доча наглоталась околоплоных вод. разрывы были ужасные. Мне врач ничего не назначил, сказал что все ОК и ушел читать книгу дальше.Рожала я 1 мая. После родов температура у меня была в норме, после праздников, когда вышли все лаборанты, взяли анализ крови, оказалось восполение, вычистили кучи всякой дряни, назначили гентамицин. Естественно все это попало к ребенку в 3 месяца лечили панкреатит, и затем как следствие аллергию, дисбактериоз. У невропатолага на учете простояли только 1 месяц.К году с ребенком все было ОК.Тьфу 3 раза :-)У меня стремительные роды это по наследству от мамы. Моя младшая сестра родилась "пулей":-)
2005-08-13, mar-ka
Для родов нужны хорошие схватки. Без этого - никуда.:( Но мы внизу обсуждали, что интенсивность схваток индивидуальна. Бывает, что схватки хорошие, но по ощущениям женщины "небольно".Это нечасто случается, обычно всё же "больно" и "ощутимо". Наверно, всё же у тебя была слабость родовой деятельности.
Побочные действия есть у всего. И у лекарств,и у травок, и у гомеопатов, и у аккупунктуры...Если неправильно использовать лекарство или метод. Я вообще приветствую нетрадиционную медицину, скажем, в лечении лёгкой психиатрии (бессоница в сессию) или вирусные простуды при беременности или кормлении. Но всё, что касается настоящего лечения или спасения жизни, то я алтернативные способы применяла бы только в дополнение к официально признаным.
С родами всё просто и сложно. Либо они нормально протекают и вмешательство абсолютно не нужно, либо протекают ненормально и тогда вмешательство нужно по причине спасения жизни матери и(или) ребёнка. Спасти жизнь никакой аккупунктурой не удастся.:(
2003-06-21, Meitene
Всего 74 отзыва Прочитать все отзывы.
