Когда лучше начинать ортодонтическое лечение?

Традиционно родители слышат в ответ: приводите ребёнка в 12 лет, когда произойдёт полная смена всех зубов. Однако решать проблемы по мере их возникновения — большая роскошь, по крайней мере, в ортодонтии. Коррекцию прикуса гораздо эффективнее проводить в период молочного и раннего сменного прикуса. То есть, чем раньше, тем лучше! —  так считает к.м.н. врач-ортодонт Кулакова Е. В. Центра миофункциональной коррекции "ВАЛЛЕКС М"

— Почему прикус бывает неправильным, а зубы неровными?

Многие родители считают, что виновата наследственность, но, как показали последние исследования, в 80% случаев эти нарушения возникают под воздействием излишнего давления мягких тканей, окружающих челюсти. Если ваш ребёнок дышит ртом, постоянно кладёт в рот палец, закусывает губу, щёку — это уже причина для визита к ортодонту. Дыхание ртом, например, ведёт к недоразвитию верхней челюсти, а в результате — к скученности зубов. Привычка держать палец во рту, прокладывать язык между зубами при глотании и речи влияет на смыкание передних зубов у ребёнка, вызывая их смещение и открытый прикус.

Чрезвычайно распространенная причина возникновения нарушений прикуса и формирования лицевого скелета ребёнка в целом — нарушение носового дыхания, которое часто развивается у детей в результате постоянных простуд и ОРЗ. Три года — это возраст, когда ребенок впервые идёт в детский сад, что создаёт для него стрессовую ситуацию и может привести к ослаблению иммунитета, и родители обязательно должны обратить внимание на проявление первых признаков нарушения носового дыхания. У таких детей, как правило, нарушается осанка и даже возможно развитие сколиоза. Если ребенок играет и бегает с открытым ртом, похрапывает во сне, нельзя упускать этот момент и следует показать ребёнка специалисту как можно раньше.

— Как рано закладываются подобные нарушения?

Для нормального развития зубочелюстной системы большое значение имеет правильная работа мышц, окружающих зубные ряды. Неправильная работа мышц челюстно-лицевой области при сосании у искусственно вскармливаемых детей, а также привычка ребёнка дышать ртом — основные причины большинства нарушений прикуса. Вот почему необходимо строго придерживаться рекомендаций педиатра по проведению искусственного вскармливания и избегать применения круглых длинных сосок, поскольку они нарушают физиологически правильное положение языка, что влияет на мышечный баланс в челюстно-лицевой области. Предпочтение лучше отдавать ортодонтическим моделям сосок с отверстием снизу, способствующим лучшему прохождению пищи. Что касается пустышек, лучше расстаться с ними до двухлетнего возраста. При выборе же их важно помнить, что чем тоньше шейка пустышки, тем меньше риск возникновения открытого прикуса у малыша. Если же малыш не может отвыкнуть от пустышки или постоянно сосёт пальчик, бросить вредную привычку поможет специальная пластинка. Эта профилактическое средство заменит малышу пустышку или пальчик во рту, и при этом не потребуется угроз и принуждения — дети охотно идут на такую замену, если её предлагает опытный специалист.

Рост зубочелюстной системы ребёнка тесно связано с развитием всех систем растущего организма и отражается не только на внешности, но и на здоровье малыша, его речи и общем развитии. Доказано, что у детей со скученностью зубов и другими зубочелюстными нарушениями кариес развивается гораздо чаще, а это в свою очередь провоцирует возникновение заболеваний пародонта. Здесь требуется простейшая профилактика — научите ребёнка правильно жевать и вовремя вводите в его рацион питания твердую пищу, требующую механического перемалывания, которое обеспечивает необходимую нагрузку на твёрдые ткани и растущие челюстные кости.

— В каком возрасте лучше всего показать ребёнка ортодонту?

Неправильное положение молочных зубов естественным образом "закладывает" последующие нарушения в положении постоянных, но визуально эти проблемы становятся явными лишь когда прорезаются первые постоянные зубы. Поэтому впервые ребенка к ортодонту приводят, как правило, в 7-9 лет. Прикус в этом возрасте можно попытаться исправить при помощи съемных ортодонтических пластинок и дуг. Но проблема заключается в том, что они сдерживают естественный рост челюстных костей, неудобны и часто ломаются. К тому же их нужно носить постоянно, но на деле ребёнок, пока не видят родители , нередко носит пластинку в кармане, а не на зубах.. Такое лечение не приносит результатов, и нередко родители, отчаявшись, его прерывают. Но проблема никуда не исчезает. Некоторые врачи советуют повременить с лечением и заняться исправлением после того, как все зубы у ребёнка поменяются, и, будучи уже подростком, он сам захочет лечиться. Традиционно это более позднее лечение проводится методом установки жёстких брекетов, которые клеятся непосредственно на зубы, чем причиняется серьёзный вред детской зубной эмали. К тому же брекеты довольно дороги, а носить их нужно не меньше 2-х лет. В очереди к хорошему специалисту можно провести не один год, а за это время проблемы только усугубятся — аномалия прикуса может усложниться и потребовать сложного аппаратурного лечения. Нередко в более позднем возрасте требуется удаление здоровых постоянных зубов или даже хирургическая операция челюстно-лицевой области. Поэтому лучше всего показать малыша врачу уже в 3-5 лет, когда проблемы только намечаются, и вредные привычки ребёнка — первый сигнал для родителей.

— Какие же новые методы лечения могут предложить сегодня ортодонты?

Лучшими современными средствами ранней т. н. пре-ортодонтической коррекции признаны на сегодняшний день миофункциональные трейнеры и вестибулярные пластинки. Они предупреждают формирование нарушений прикуса и корректируют не столько положение самих зубов, сколько работу жевательной мускулатуры и языка, которые оказывает решающее воздействие на формирование прикуса. Эффективная коррекция происходит в раннем возрасте за счёт нормализации смыкания губ, типа дыхания и тренировки правильного положения языка — то есть сама правильная функция губ и языка диктуют правильную форму зубных рядов. Вестибулярные пластинки "МАППИ" предназначены для детей 3-6 лет, преортодонтические трейнеры — для детей 6-10 лет. Трейнеры и вестибулярные пластинки активизируют механизмы саморегуляции в растущем организме и устраняют вредные мышечные воздействия — основную причину неровных зубных рядов.

— То есть можно предупредить неправильное положение зубов заранее?

Конечно. И если действие брекетов и дуг направлено на механическое исправление уже сформированных нарушений, то трейнеры и вестибулярные пластинки д-ра Хинца предупреждают их, устраняя саму причину этих нарушений. Контролируя воздействие губ, щёк и языка на прорезывающиеся постоянные (коренные) зубы, эти миофункциональные средства ранней коррекции не только предотвращают возникновение проблем с прикусом, но и гарантируют стабильные результаты лечения, эффективно предотвращая рецидив, как основную проблему традиционного лечения — ведь именно правильная работа мышц отвечает за нормальное развитие зубочелюстной системы. Уникальная конструкция трейнера позволяет выработать у ребенка привычку дышать только носом, тренирует правильное положение языка и снимает излишнее мышечное давление нижней губы и щёк, нарушающее нормальное развитие зубных рядов.

Вестибулярные пластинки и трейнеры гигиеничны и гипоалергенны — они напоминают игрушку и очень просты в применении. Каждая пластинка упакована в яркую индивидуальную коробочку — это привлекает внимание малыша.

Трейнеры рекомендуются детям от 4—6 (модель "Infant") до 8-10 лет (модель "Т4К"), в период активного роста ребёнка и смены молочных зубов на постоянные. Поскольку трейнеры изготовлены из гибкого медицинского силикона, они адаптируются к индивидуальным особенностям формы зубной дуги каждого ребёнка и не причиняют во время ношения никакого дискомфорта. Трейнеры выпускаются нескольких размеров и благодаря пластичности материала подходят к любой форме зубной дуги., Они не доставляют ребёнку никаких неудобств, помогают нормализовать тип дыхания и глотания, снизить избыточное давление мышц на зубные ряды и нормализовать рост зубочелюстной системы и развитие челюстно-лицевой области в целом.

На втором этапе лечения применяются более упругие модели трейнеров, эффективные для выравнивания зубных рядов. Для многих детей сегодня особенно актуальна новая модель трейнера, получившая специальное название "Myobrace" (Миобрейс). Он также изготовлен из мягкого силикона, но поскольку данная модель разработана специально для узких зубных дуг, когда существует недостаток места для зубов, — она снабжена упругой встроенной расширяющей дугой и особыми эластичными ячейками, корректирующими положения каждого зуба в ряду. Трейнеры "Миобрейс" врач подбирает индивидуально по размеру при лечении детей от 9-10 лет и старше. Эти аппараты особенно эффективны при скученности зубов, часто возникающей в подростковом возрасте, и являются современной альтернативой брекетам. Трейнеры и Миобрейс абсолютно безвредны для чувствительной детской зубной эмали, что выгодно отличает их от брекетов и металлических расширяющих дуг, которые ещё до недавнего времени были основным инструментом ортодонтов.

— А если ребенок будет носить трейнер в кармане, как часто происходит со съёмными ортодонтическими пластинками?

Все средства миофункциональной коррекции — и вестибулярные пластинки, и трейнеры, и "Миобрейс" рекомендуется носить около 1-го часа днём плюс надевать на всю ночь. Таким образом, тренировка происходит преимущественно дома, под присмотром родителей и процесс коррекции протекает незаметно для окружающих — уже через пару месяцев заметно улучшается профиль и даже осанка ребёнка, поскольку все системы в организме развиваются во взаимном влиянии и посадка головы часто зависит от челюстно-лицевого развития.

— Где можно получить консультацию по этому методу лечения?

В Московском Центре миофункциональной коррекции проводят диагностику и ранее выявление факторов риска возникновения нарушений прикуса. Лечение с использованием трейнера или пластинки предполагает не только регулярный контроль их правильного ношения, но и контролирует выполнение ребёнком различных игровых упражнений, значительно повышающих эффективность коррекции, которая в целом занимает не более 6 −8 месяцев, а стоит в несколько раз ниже традиционных брекетов. При этом методе лечения вы сохраните все зубы и эмаль ребёнка здоровыми!

Кулакова Е. В., к.м.н. врач-ортодонт